כללית און-ליין
מערך עיניים

פורסם בראשונה: 14.06.2020

הזרקות תוך עיניות

מתי מומלץ על קבלת זריקות תוך עיניות? על סמך מה מתקבלת ההחלטה? כיצד מבוצעת הפעולה? אילו סיבוכים עלולים להיות?

בקיצור

1.

הטיפול בהזרקות תוך עיניות עיניות נמצא יעיל מאוד לשימור הראייה המרכזית.

2.

למי מיועד הטיפול? לחלק מהמטופלים עם בעיות רשתית הגורמות לצמיחת כלי דם חריגים ברשתית או עם הצטברות נוזלים ברשתית.

3.

ישנם כיום בארץ שני סוגים של זריקות, והרופא המטפל מחליט על סוג הזריקה בהתאמה אישית למטופל על פי הבעיה ברשתית.

מאת: ד"ר יותם לביא וד"ר אביאל חדד.

קיימים שני סוגים של זריקות 

  • תרופות המעכבות צמיחת כלי דם ANTI-VEGF - שלוש תרופות מסוג זה המאושרות לטיפול הן: אבסטין, אייליה, לוסנטיס. זריקות אלו ניתנות במרווחים של 1 - 3 חודשים.
  • תרופות סטרואידליות המוזרקות לחלל העין.

הרופא מחליט על סוג הזריקה  בהתאמה אישית למטופל על פי סוג הבעיה ברשתית.

באלו מחלות עיניות מזריקים לחלל העין?

  • ניוון מקולרי מהסוג הרטוב הקשור לגיל
  • פגיעה ברשתית על רקע סכרת
  • חסימה של ורידים ברשתית
  • מיופייה גבוהה - ניאווסקולריזציה כורוידאלית מיופית
  • מחלת רשתית אחרות המתבטאת בדליפת נוזל מתחת לרשתית.  

מתי הטיפול מתאים?

  • הטיפול מתאים רק וכאשר יש דימום או הצטברות נוזלים ברשתית
  • כאשר הרשתית מצולקת וללא נוזלים אין יעילות לטיפול זה
  • רופא העיניים המטפל, מחליט על ההתאמה על סמך צילומים וחדות הראייה של המטופל.

מצבים שבהם אסור לקבל את הטיפול

  • אלרגיה ידועה לתרופות אנטי VEGF
  • זיהום בעין ובסביבתה או זיהום חמור פעיל בכל מקום בגוף
  • בזמן הריון הטיפול אינו מומלץ ויש להיוועץ עם הרופא בהקשר זה
  • יש לנקוט משנה זהירות בטיפול אנטי VEGF בקרב חולים שעברו התקף לב או אירוע מוחי בשלושת החודשים האחרונים, או שסבלו מתעוקת לב חסרת שליטה או לחץ דם גבוה ללא שליטה 

חשוב להודיע  לרופא על שינויים במצב  הרפואי.

תהליך ההזרקה

  • הזריקה ניתנת בתנאים סטריליים לאחר חיטוי והרדמה מקומית
  •  לרוב הרופא משתמש במכשיר המחזיק את העין פקוחה
  • במהלך הפעולה, תיתכן תחושה של  אי נוחות קלה
  • הפעולה כולה אורכת  5 - 7 דקות
  • ההזרקה עצמה אורכת כמה שניות בלבד.

לאחר ההזרקה

  • בסיום הפעולה, מקבל המטופל מכתב ובו פרטי ההזרקה שבוצעה והנחיות להמשך טיפול ומעקב  
  • פרטי הביקור מועברים למזכירות המרפאה לזימון לזריקה נוספת או לביקורת אצל רופא - עם צילום חוזר לצורך מעקב והחלטה על צורך בזריקות נוספות.
  • לעיתים, במהלך היממה שלאחר הזריקה, יש תחושת גירוי בשל חומר החיטוי. תחליפי דמעות יעילים מאוד להקלה על תחושה זו
  • אין צורך להשתמש בטיפות עיניים אנטיביוטיות לאחר הזריקה
  • מומלץ שלא להרטיב את העין כמה ימים לאחר ההזרקה.

סיבוכים אפשריים

יש לציין כי הסיבוכים הם נדירים וברוב המוחלט של החולים גובר הייתרון בהזרקה  על הסיכון

  • דימום שטחי

    • עשויה להיות פגיעה בכלי דם שטחי עם דימום בלחמית

    • הדימום  חולף לרוב לאחר שבוע - שבועיים

  • תחושת חול וצריבה

    • בדרך כלל כתגובה לחומר החיטוי

    • ניתן לטפל בתחליפי דמעות
    • התחושה חולפת  בתוך יום - יומיים
  • "זבובים"

    נקודות שחורות בשדה הראייה שעלולות להופיע לאחר הזרקה, לרוב בשל כניסת בועות אוויר אשר נספגות מעצמן לאחר מספר ימים.

  • סיבוכים נדירים

    זיהום, היפרדות רשתית, עלייה בלחץ תוך עיני ודימום. 

באלו מצבים יש לגשת לרופא או למיון?

  • כאבים בעין 
  • נפיחות  מלווה ברגישות לאור או בירידה בראייה.

סימנים אלו עשויים להוות עדות לזיהום תוך עיני ויש להגיע לפנות רופא עיניים באופן מידי.

השירות הניתן בבית חולים 

  • הזרקות תוך עיניות, ניתנות  במסגרת יחידת רשתית 
  • השירות פועל הימים א' - ה', בשעות 8:00 - 14:30, ובימי ב' ו-ד' בשעות 15:00 - 17:30
  • הזימון למרפאות הזרקות תוך עיניות בהפניית רופא מומחה
  • לקראת הביקור יש להביא: טופס הפניה והתחייבות לבדיקה
  • מומלץ להגיע עם מלווה.

קישורים למידע נוסף

מידע נוסף באתר כללית