כללית שלי
מערך עיניים

גלאוקומה (ברקית) וניתוחי גלאוקומה בילדים

גלאוקומה מולדת ראשונית היא מצב נדיר המופיע אחת ל-10,000 עד 30,000 לידות.

בקיצור

1.

יש חשיבות לזיהוי מהיר על מנת לתת טיפול בהקדם האפשרי. רוב הזיהוי נעשה עם הלידה ולרוב נראה שינוי במבנה העין.

2.

כאשר בבדיקה עינית עולה חשד לגלאוקמה מולדת ראשונית לתינוק, לרוב מתחילים טיפול עיני בטיפות להורדת לחץ ומתואם ניתוח לגלאוקומה. ישנם מספר ניתוחים שונים היכולים לכלול יצירה של פתח ניקוז לנוזל העין או הכנסה של צינורית מנקזת.

3.

לאחר הניתוח: מבוצע מעקב צמוד לתינוק, במסגרת מרפאות עיניים. מבנה העין עלול להראות שונה עם נפיחות של העין, אודם ואולי אף שינוי צורה. ממצאים אלו חולפים בהדרגה ככל שעובר הזמן. יתכן שהתינוק יצטרך בדיקות נוספות בהרדמה כללית.

מאת: ד"ר חייא בארט

רקע

  • גלאוקומה בילדים יכולה להיות מולדת ראשונית או משנית למחלות נוספות
  • בגלאוקומה מולדת יש עליית לחץ משנית לפגם בהתפתחות של מבנה העין. העלייה בלחץ התוך עיני גורמת לפגיעה בעצב הראייה וכתוצאה מכך לפגיעה בראייה
  • המחלה נדירה  ומופיעה בממוצע באחת ל-10,000 עד 30,000 לידות
  • המחלה יכולה להתבטא בדמעת, בעכירות של הקרנית (החלק השקוף בקדמת העין), ברגישות לאור (פוטופוביה), במצמוץ יתר ובשוני במבנה העיניים
  • חשוב לשים לב לסימנים, ובכל חשד לפנות לבדיקת רופא עיניים  לצורך אבחון וטיפול ניתוחי מוקדם כדי למנוע את התקדמות המחלה, פגיעה בראיה ואף עיוורון.


סוגים ותסמינים עיקריים

ישנם שני סוגי גלאוקומה עקריים בילדים:

  • גלאוקומה מולדת ראשונית

    מצב שבו יש פגם בהתפתחות העין וכתוצאה מכך עלייה בלחץ תוך עיני. ניתן לחלקה לתת סוגים לפי גיל המטופל בעת האבחון (לרוב בגיל 3 - 9  חודשים)
  • גלאוקומה בילדים משנית למחלות סיסטמיות

    במקרה זה, הגורם לגלאוקומה הוא חוסר התפתחות תקינה של המקטע הקדמי של העין.


סיבות וגורמי סיכון (אטיולוגיה)

  • גלאוקומה מולדת ראשונית  יכולה להופיע  ללא כל רקע משפחתי, בשל מוטציה גנטית חדשה אשר גורמת לפגם במבנה העין
  • עם זאת ידוע שב- 10 -40 אחוז מהמקרים, ישנו בסיס תורשתי לגלאוקומה, המתבטא בעלייה בשכיחות בעת נישואי קרובים, במיוחד כאשר ישנו בן משפחה מדרגה ראשונה עם גלאוקומה מולדת ראשונית. 

shutterstock_1644302566.jpg

אבחון 

  • מרבית האבחון  נעשה בסמיכות ללידה, במהלך בדיקת רופא הילדים
  • כאשר הרופא מבחין בעכירות עינית או בהבדל בגודל בין העיניים, הוא מפנה את התינוק לבדיקת רופא עיניים
  • האבחון על ידי רופא העיניים כולל בדיקה עינית מלאה ומדידה של לחץ עיני, שאמינותה תלויה בשיתוף פעולה
  • היות ומדובר בתינוק, במרבית המקרים, ברגע שעולה חשד, מבוצעת בדיקה מלאה תחת הרדמה
  • בסיומה, יתכן ויעשה נסיון לטיפול שמרני בעזרת טיפות עיניים, אך במקרים רבים לאור חומרת המחלה והסיכון לראיה, בוצע במשולב ניתוח גלאוקומה להורדת הלחץ, זאת כמובן בהתאם לדיון מקדים עם ההורים ובהסכמתם. 

דרכי טיפול

  • מטרת הטיפול היא להוריד את הלחץ התוך עיני בכדי למנוע  פגיעה בעצב הראייה וכתוצאה מכך בראייה
  • טיפול התחלתי כולל לרוב טיפול טיפתי להורדת לחץ, אך לרוב יש  צורך בטיפול ניתוחי להורדת לחץ
  • קיימים כמה ניתוחים להורדת לחץ בילדים, שבמרכזם ניקוז הנוזל התוך עיני מחוץ לעין להפחתה בלחץ התוך עיני
  • ניתן לבצע זאת בכמה דרכים, כמו:
  • יצירת תעלה מהלשכה הקדמית של העין החוצה
  • חירור האזור שדרכו מתנקז הנוזל
  • השתלה של צינורית ללשכה הקדמית.

הרופא בוחר את סוג הניתוח יבהתאם לגיל, לחומרת המחלה ולסוגה ודיון עם ההורים ובשיתופם בתהליך ההחלטה.

סיבוכים אפשריים

לאחר הניתוח העין נראת נפוחה ואדומה. לרוב מדובר בממצא שגרתי שחולף לאורך המעקב והטיפול הבתר ניתוחי. סיבוכים נוספים כוללים:

  • זיהום תוך עיני

    זיהום זה נדיר מאוד, אך עלול לגרום להרס עיני בלתי הפיך. לכן שמירה על ניקיון העין ושימוש בטיפול טיפתי בהתאם להמלצתו של רופא העיניים,  הוא משמעותי במניעת הזיהום
  • שינויים בלחץ התוך עיני

    לאחר ניתוח גלאוקומה הלחץ העיני יכול להיות מלווה בשינויי לחץ שעלול להיות גבוה  או נמוך. במצב זה, ניתן לרוב לטפל בטיפות עיניים ובמעקב רופא העיניים,  והוא נוטה לחלוף בתוך כמה שבועות

  • ירוד (קטרקט)

    עלול להתפתח ירוד משני לניתוח גלאוקומה.

מתי לגשת לרופא או למיון?

  • מרבית מקרי הגלאוקומה המולדת מתגלים כבר בלידה. סימנים נפוצים לגלאוקומה בילדים כוללים: דמעת, עכירות של הקרנית, רגישות לאור (פוטופוביה), מצמוץ יתר ושוני במבנה העיניים
  • בכל חשד לגלאוקומה מולדת או אחד מהסימנים המתוארים, מומלץ לפנות לבדיקה על ידי רופא עיניים.

השירות הניתן בסורוקה

  • במרפאת עיניים מוצע  שירות מקיף - מבדיקה ואבחון של גלאוקומה בילדים ועד לפתרון ניתוחי
  • בדיקות  עזר נוספות ובירור מקיף בהתאם לצורך, בשיתוף פעולה עם מחלקות ילדים בסורוקה
  • ביצוע כלל סוגי הניתוחים לגלאוקומה בילדים
  • ביקורת בתר ניתוחית והמשך מעקב.  

קישורים למידע נוסף

מידע באתר כללית: