כירורגיה

המרפאה הוקמה במטרה לתת מענה מקצועי לצורך ההולך וגדל של התערבות כירורגית לטיפול בהשמנת יתר חולנית, המרפאה פועלת במסגרת מחלקה כירורגית ב'.

צוות המרפאה כולל: כירורגים, אחות מתאמת, דיאטנית ועובדת סוציאלית. כמו כן, המרפאה עובדת בשיתוף פעולה עם רופאים יועצים מתחומים שונים כמו: אנדקרינולוגיה וכבד. כל אנשי המקצוע במרפאה מומחים בהשמנת יתר והתערבות כירורגית.

מי מתאים לעבור ניתוח?

מטופלים אשר סובלים מהשמנת יתר חולנית, לאחר כישלונות ירידה במשקל שמרני בעזרת דיאטה ופעילות גופנית.

השמנת יתר חולנית מוגדרת כ - BMI מעל 35 עם תחלואה משמעותית הקשורה להשמנה כגון סוכרת סוג 2, יתר לחץ דם, יתר שומנים בדם, דום נשימה בשינה, כבד שומני, אסתמה, ריפלוקס ושטי, אוסטאוארטרוטיס וכמו כן היסטוריה משפחתית מדרגה ראשונה של סוכרת ומחלת לב אסכמית.

לסובלים מ- BMI מעל 40 קיימת התוויה לניתוח גם בהעדר מחלות הקשורות בהשמנה.

מתבגרים מעל גיל 14 הסובלים מהשמנת יתר חולנית גם כן רשאים לעבור ניתוח וזאת לאחר ברור פסיכו-סוציאלי ואנדוקריני מעמיק.

כיצד מחושב BMI?

BMI = משקל (בקילוגרמים) ÷ גובה² (במטרים)
למשל: משקל 105 ק"ג, גובה 1.64 מטר
BMI = 105 ÷ 1.64²  = 39

לאחר התאמה ראשונית על פי BMI ומחלות נלוות להשמנה תידרשנה בדיקות מעבדה ודימות.
בהמשך לפעילות המרפאה והערכה הטרום ניתוחית יפגשו המעומדים עם דיאטנית ועובדת סוציאלית אשר להן ניסיון מקצועי רב במנותחים בריאטרים. בפגישות אלו יקבלו המועמדים הדרכה לקראת הניתוח ואחריו. הטיפול במסגרת המרפאה הוא יחודי בכך שתחת קורת גג אחת ניתן טיפול הכולל שירות רפואי, אֲחָיוּת​, תזונתי ופסיכו-סוציאלי לטווח הארוך.

פעילות המרפאה כוללת מספר סוגי ניתוחים:

ניתוח שרוול קיבה Sleeve gastrectomy

בניתוח השרוול, יוצרים קיבה חדשה בצורת צינור המשכי לוושט בנפח של רק כ-25% מנפח הקיבה המקורי, שאר הקיבה נכרתת ומוצאת אל מחוץ לגוף. למעשה, ניתוח שרוול קיבה מצר את הקיבה כמו שרוול (ומכאן שמו) ואינו משנה את שאר מבנה מערכת העיכול. 

ניתוח מעקף קיבה Gastric bypass

​  

בניתוח מעקף קיבה, יוצרים כיס קטן של הקיבה אליו מחברים חלק תחתון מהמעי הדק וכך יוצרים הגבלת נפח אכילה (עקב הקיבה הקטנה) וכן אזור ספיגת מזון קטן מהמקורי, באופן זה הניתוח גורם הן להגבלת נפח הקיבה והן להפחתת ספיגת המזון.

ניתוח מיני מעקף Omega loop

דומה לניתוח מעקף קיבה אך מרכיב השקה אחת של מעי דק לכיס הקיבה. לניתוח זה מרכיב יותר משמעותי של תת ספיגה.  

למה לצפות?

חשוב לזכור כי הניתוח הוא רק מרכיב אחד בהצלחה בירידה במשקל ומהווה כלי רב עוצמה להשגת מטרה זו. עם זאת יש לציין שללא התמדה בתזונה נכונה, פעילות גופנית וביקורים מסודרים במרפאה לא תצלח הירידה במשקל.

ישנה חשיבות רבה להתאמת הציפיות מהניתוח לפוטנציאל לרדת במשקל. לכל אדם פוטנציאל שונה בהתאם למשקל ההתחלתי, המחלות ברקע, יכולתו לבצע פעילות גופנית וכן פקטורים גנטיים שונים.

מרבית המטופלים יאבדו בין 66%-88% מהמשקל העודף בתקופה שבין שנה עד שנה וחצי מהניתוח.
חלק מהמנותחים עולים מעט במשקל לאחר תקופה זו ולכן חשובה ההתמדה בדיאטה, בפעילות גופנית ובביקורים במרפאה כדי לצמצם ככל שניתן מגמה של עליה במשקל ולשמור על ההישגים של הירידה במשקל למשך שנים רבות.

היתרונות של ניתוחים להשמנת יתר

כאמור להשמנת יתר חולנית נלוות מחלות רבות אשר מעלות באופן משמעותי את התחלואה הלבבית, הראתית והתחלואה במערכות אחרות בגוף כך שבסופו של דבר נגרמת ירידה באיכות החיים ובתוחלת החיים. ירידה במשקל גורמת לירידה משמעותית בשיעור המחלות האלה. חלק מהמחלות כגון סוכרת יכולה להראות סימני שיפור עוד לפני ירידה גדולה במשקל. השיפור ניכר גם בסובלים מיתר לחץ דם, יתר שומנים בדם, ובכל התחלואה הקשורה בהשמנה שהוזכרה קודם. 

ניתוחים חוזרים

ניתוחים חוזרים מבוצעים במקרים בהם ישנם כישלונות של ניתוחים ראשוניים. 

כל הניתוחים מתבצעים בשיטה זעיר פולשנית (לפרסקופיה), ללא פתיחת בטן.

בכל שבוע מבוצעים בין 4-6 ניתוחים. משך האשפוז הממוצע הוא 2-3 ימים במחלקה כירורגית ב'.