כללית און-ליין
רפואת נשים

ניתוח לפרוסקופי (Laparoscopy/ Minimal invasive laparoscopic surgery)

לפרוסקופיה הינה גישה ניתוחית זעיר פולשנית אשר מתבצעת דרכה חדירה לחלל הבטן דרך נקבים זעירים בדופן הבטן וביצוע הפעולה הניתוחית מבעד לאותם נקבים זעירים. שמה של שיטה זו לפרוסקופיה (לפרו = בטן, סקופיה = השימוש במכשור אופטי).

יתרונה של גישה זו הינו החלמה מהירה יותר עם הפחתה בכאבים לאחר הניתוח וחזרה מהירה יותר לשגרת החיים, בהשוואה לגישה פתוחה.
מרבית הניתוחים הגינקולוגים אשר בעבר היו מבוצעים בגישה בטנית פתוחה, מבוצעים כיום בשיטה לפרוסקופית.

ניתוח בגישה לפרוסקופית מתבצע לצורך אבחון ו/או טיפול במקרים הבאים:

  1. בירור סיבה לאי פיריון (כגון הידבקויות בחלל הבטן, חסימת חצוצרות או אנדומטריוזיס, מחלה שבה רקמת רירית הרחם נודדת אל מחוץ לרחם)
  2. כריתת ציסטות שחלתיות
  3. כריתת חצוצרות (במקרים של הריון חוץ רחמי, מניעת הריון)
  4. כריתת ממצאים רחמיים (שרירנים, נישה רחמית הנוצרת לאחר ניתוח קיסרי)
  5. כריתת רחם (במקרים של רחם שרירני, דימומים מוגברים, כאבי אגן) 
  6. ניתוחים אונקולוגיים – לטיפול בממאירויות של איברי הרביה הנשיים החל מניתוחים אבחנתיים לצורך התבוננות במידת פיזור המחלה והיקפה, לצורך נטילת רקמה לבירור סוג המחלה הממארת ואף לצורך טיפול במחלה למטרת ריפוי – למשל כריתת הרחם, שחלות ובלוטות הלימפה
  7. טיפול בבעיות הקשורות בצניחת אברי האגן ( הרמת רחם, צוואר רחם, או גדם הנרתיק)


כיצד מתבצע הניתוח הלפרוסקופי:

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית שלאחריה מוחדרת מחט עדינה לחלל הבטן אשר דרכה מוזרם  גז (פחמן דו חמצני) בכדי לנפח את חלל הבטן על מנת להרחיק את אברי הבטן והאגן מהדופן.
בשלב הבא מוחדרים שרוולים (טרוקרים) במקומות שונים בדופן הבטן בהתאם לסוג הניתוח ומיקום האיבר המנותח (קוטר השרוולים הינו 5-12 מ"מ). דרך השרוולים מוחדרים מצלמה ומכשור ייעודי לצורך ביצוע הניתוח. הניתוח מבוצע למעשה דרך חורים אלו ללא צורך בפתיחת הבטן. 

כמה זמן ההליך נמשך:

בהתאם לסוג הניתוח, החל מ- 30 דקות ועד למספר שעות.

מהו משך האשפוז לאחר ההליך:

בהתאם לסוג הניתוח, החל ממספר שעות (שחרור באותו יום), שחרור ביום שלמחרת (במרבית המקרים), ועד למספר ימים.

מה את צפויה להרגיש לאחר הניתוח:

כאבים באיזור החתכים, כאבים באיזור הכתפיים (בשל הפחמן הדו-חמצני הלוחץ על הסרעפת). כאבים אלו חולפים לאחר מספר שעות וניתן לטפל בהם באמצעות משככי כאבים.

סיבוכים אפשריים:

מומלץ לדון עם הרופא המנתח על הסיבוכים שעלולים להתרחש לפני ההחלטה והביצוע.

סיבוכים הקשורים בהרדמה ובפעולה: קשיי הרדמה, רגישות לתרופות, בעיות לב, בעיות ריאתיות. זיהום בפצע הניתוח או באזור הניתוח. דימום מפצע הניתוח או מאזור הניתוח. פגיעה באיברי בטן שכנים כגון איברי אגן, מעיים, שופכנים, שלפוחית שתן או איברים בטניים אחרים. היווצרות קרישי דם בכלי דם בגפיים, בבטן, באגן ובריאות (תסחיף ריאתי). בקע דרך אחד מהחתכים או דרך הנרתיק.
כל אחד מהסיבוכים עלול להוביל לאשפוז ממושך ולהתערבות ניתוחית נוספת.
סיבוך במהלך ניתוח לפרוסקופי עלול להוביל לפתיחה של הבטן לצורך השלמת הניתוח.​