הורים יקרים,
ילדכם עומד לעבור ניתוח לתיקון פזילה. דף הסבר זה מכוון לתת מידע לגבי הבעיה הרפואית, וכן מידע לגבי תהליך האשפוז, הניתוח והתקופה שלאחר הניתוח.
הגדרה
ניתוח פזילה מבוצע לרוב על מנת לישר את מנח העיניים ולתקן את הפזילה, לעיתים הניתוח מתבצע לתיקון מנח ראש הנגרם מפזילה או ניסתטגמוס
הטיפול
החלטה על מועד ניתוח הפזילה תלויה בסוג הפזילה ומספר מאפיינים נוספים.
ניתן לנתח פזילה בילדים כבר מגיל שנה. לפעמים עדיף לתקן את הפזילה מוקדם מכוון שהמסלולים במוח האחראים לראייה דו-עינית גמישים וניתנים לשינוי מוקדם בחיים ולפעמים עדיף לחכות לגיל מאוחר יותר.
המלצה על סוג ומועד הניתוח הן לפי שיקול הדעת של רופא.ת העיניים.
מהו ניתוח לתיקון פזילה?
הניתוח נעשה בהרדמה כללית המבוצעת על ידי רופא מרדים. בניתוח מנתקים את השריר מנקודת חיבורו לגלגל העין ותופרים אותו מחדש במיקום שונה אשר נקבע במדויק על פי מדידת הפזילה שנערכו במרפאה לפני הניתוח. הניתוח מתבצע באמצעות תפרים זעירים הנספגים תוך מספר שבועות כך שאין צורך להוציאם.
סיבוכים
תיקון עודף של הפזילה או שארית פזילה - יכולה לקרות מכוון שהתגובה של השריר והמוח של כל ילד וילד שונה
כפל ראייה זמני - תופעה לא שכיחה אולם יכולה להופיע לאחר ניתוח פזילה ולרוב חולפת כאשר המוח מסתגל למנח החדש של העיניים. לעיתים, ניתן להקל על ראייה כפולה על ידי שימוש זמני בפריזמות או רטיה
צורך בניתוח נוסף - לעיתים יש צורך ביותר מהתערבות כירורגית אחת. על ניתוח נוסף במידת הצורך יוחלט חודשים עד שנה או יותר לאחר הניתוח הראשון על מנת לאפשר התייצבות תוצאות הניתוח הראשון
איבוד ראיה - סיבוך מסוכן ונדיר מאד היכול להופיע עקב, זיהום, דימום או הפרדות רשתית
לפני הניתוח
תהליך האשפוז
בטרם הגעתכם לבית החולים יש להכין מראש:
התחייבות לאשפוז-יום מקופת חולים, על פי הטופס "הפנייה לאשפוז" שקבלתם במרפאת העיניים
אישור מרופא הילדים או רופא המשפחה על מצבו הרפואי של הילד בסמוך לניתוח
בדיקת מרדים
יום לפני הניתוח
יש להכין את הילד בהתאם לגיל לתהליך אותו הוא עומד לעבור
הלילה לפני הניתוח
ילדים מעל גיל שנתיים יכולים לאכול ולשתות עד חצות. מותר לקחת תרופות גם לאחר מכן בתוספת שתית מים.
שעתיים לפני הניתוח - מותרת שתיה של נוזלים צלולים.
עד 3 שעות לפני הניתוח - מותרת שתייה של נוזלים צלולים כגון מיץ תפוחים, תה עם סוכר או מים
עד 4 שעות לפני הניתוח - תינוקות עד גיל שנתיים יכולים לקבל חלב או תחליפו (לא דייסה!)
יתכנו שינוים בהנחיות אילו בהתאם לגיל הילד, ולכן יש לוודא את התחלת הצום עם רופא המרדים.
אין אפשרות לנתח ילד חולה, כך שאם אם ילדכם חלה באופן פתאומי ביום לפני מועד הניתוח אנא הודיעו לנו בדחיפות בטלפון 04-8250238 כדי נוכל לנצל את התור שהתפנה לנתח ילדים אחרים, וכן נקבע לילדכם מועד חדש לניתוח.
יום הניתוח ומהלך הניתוח
זמן התחלת הניתוח
יתכנו שינוים של הרגע האחרון לגבי שעת התחלת הניתוח. בדרך כלל הניתוח הראשון מתחיל בשעה 8.00 והניתוחים ממשיכים עד שעות אחר הצהרים. לרוב סדר הניתוחים נקבע על פי גילו הילד ומורכבות הניתוח.
ביום הניתוח עם הגעתכם לבית החולים עליכם לפנות למחלקת אשפוז-יום בקומה 1-. אחות אשפוז-יום תקבל את פניכם, תסדר לילד מיטה והוא יתבקש ללבוש פיג'מה של בית החולים. על פי בקשת המרדים חלק מהילדים יקבלו בשתייה תרופה שמטרתה להוריד את רמת החרדה של הילד. כשמגיע תורו של ילדכם להיכנס לחדר הניתוח, יוכל אחד ההורים להתלוות אליו ולהישאר עמו עד שהוא מורדם.
הרדמה
ילדים צעירים מורדמים תוך שניות על ידי שאיפת גז הרדמה מתוך מסכה המוחזקת קרוב לפנים. המסכה קיימת במספר ריחות: ריח תות או מסטיק. ילדים מבוגרים יותר, יכולים לבחור בהרדמה תוך ורידית הדומה למבוגרים או בהרדמה בעזרת מסכה כמו שתואר. יותקן עירוי תוך ורידי ותינתנה תרופות הרדמה בהתאם לצורך. במקביל תינתנה תרופות נגד כאבים אשר תפעלנה בתקופה שלאחר הניתוח. יתכנו שינוים באופן ההרדמה על פי צרכי הילד.
אורך הניתוח
ניתוחי פזילה נמשכים שעה עד שעה וחצי או מעט יותר, תלוי במורכבות הניתוח. כדאי לציין שהילד הישן אינו סובל מהתארכות הניתוח והתעוררותו טובה בין אם הניתוח קצר או ארוך. בזמן זה המלווים יכולים לנוח במחלקת אשפוז-יום או לבקר בקפטריית בית-החולים.
ילדכם יוצא מחדר הניתוח ללא חבישת-עין. קיימת הרגשת אי נוחות בעיניים ורגישות קלה לאור ולכן יתכן שילדכם יהסס לפתוח את עיניו. תיתכן מעט הפרשת דמעות צבעות דם שניתן לנגב בצמר גפן רטוב. לא צריכים להיות מודאגים אם הילד ישפשף את עיניו.
התעוררות
התעוררות מלאה מהשפעת ההרדמה תעשה במחלקת אשפוז-יום בהשגחת האחיות. על פי קצב התאוששות ילדכם מההרדמה, תתאפשר שתייה ואכילה באופן הדרגתי. בעקבות ההרדמה והניתוח, תתכן תחושת בחילה ואף הקאה, דבר שחולף תוך מספר שעות. חשוב לדעת שכמות הנוזלים שהילד קיבל בעירוי התוך-ורידי בזמן ההרדמה מספיקה לו לשעות רבות ולא כדאי למהר להתחיל בשתייה או באכילה אחרי הניתוח.
שחרור מבית החולים
הטיפול בבית
ביממה הראשונה לאחר הניתוח טבעי שישנם כאבים וכדאי לתת אקמול או נוירופן במינון המקובל לפי משקל
הערה:
כדי לאפשר החלמה מהירה ותקינה של העין המנותחת חייבים לטפל בטיפות ומשחת עיניים. את המרשם לתרופות אלו תקבלו בעת השחרור מבית החולים. יש צורך בטיפול תרופתי יום-יומי זה במשך שבועיים או על פי הוראות הרופא.
חזרת הילד לפעילות הרגילה מתאפשרת בדרך כלל תוך 7-10 ימים. לרוב הילדים הצעירים חוזרים להתנהג כרגיל ולשחק תוך מספר שעות אחרי הניתוח. המבוגרים יותר לעתים עייפים במשך יום-יומיים לאחר הניתוח. מקלחת, אמבטיה או חפיפת-ראש אינן פוגעות בעיניים. אך לא מומלץ לשחות בבריכת-שחייה או בים לפחות שבועיים אחרי הניתוח.
תיתכן נפיחות קלה של העפעפיים ואודם בעיניים אשר יחלפו כשבוע או שבועיים לאחר הניתוח.
תוצאות ניתוח פזילה
ברוב המקרים ניתן להתרשם משיפור הפזילה כבר בימים הראשונים לאחר הניתוח. אחרי ניתוח הפזילה, המוח צריך להתרגל למנח החדש של העיניים ולכן האיזון הסופי אורך מספר חודשים. בתקופה זו נפגוש את ילדכם במרפאתנו לבדיקות וטיפול.
