מערך ילדים

יצירת קשר

​טלפון: 04-6494133
פקס: 04-6495233  
זימון תורים: מטופל חדש -04-6495000
מטופל חוזר- ישירות דרך מזכירת המרפאה: 04-6494104

שעות פעילות

​א',ב',ג',ה' בין השעות 8:00 עד 15:00
מרפאה אנדוקרינית: א', ג'
מרפאת גדילה: ב'
תבחינים דינמיים: ב'
מרפאת סוכרת: ג', ה'

מיקום

בנין מרפאות חוץ, קומה א'                      ​

אנדוקרינולוגיה וסוכרת ילדים

מנהלת המכון פרופ' ירדנה טננבאום

​במכון מתקיימות 3 תת מרפאות: אנדוקרינולוגיה כללית, מרפאת גדילה ומרפאת סוכרת בילדים.

מרפאה אנדוקרינית לילדים

המרפאה האנדוקרינית עוסקת בטיפול בהפרעות גדילה, חסר הורמון גדילה, מחלות יותרת המוח, הפרעות בבלוטת המגן, מחלות בלוטות יותרת הכליה, הפרעות בהתבגרות, השמנת יתר, שיעור יתר, הפרעות הורמונאליות הקשורות לבלוטות המין (אשכים ושחלות), הפרעות בזהות מינית, וויסות משק המלחים, וויסות משק הסידן ומחלות אנדוקריניות נוספות.

מרפאת הסוכרת

מרפאת סוכרת משמשת מרכז רב מקצועי שכולל רופאים, אחיות סוכרת, דיאטנית, פסיכולוג, עובדת סוציאלית ומרפאה באומניות המתמחים בטיפול בסוכרת בילדים ומתבגרים.

מרפאת גדילה

מרפאת גדילה מתבצעים ברורים להפרעות בגדילה ומעקב אחר ילדים המטופלים בהורמון גדילה.
לפני ביקור במרפאה:
לברור קומה נמוכה יש לבצע בדיקות מעבדה (כימיה מלאה, ספירת דם, תפקודי בלוטת התריס, שתן כללית ונוגדנים לצליאק) וצילום שורש כף יד לצורך ייעול הברור.
תבחיני גירוי:
במסגרת המרפאת מבוצעים תבחינים דינמיים לצורך אבחון מצבים של חסר הורמון גדילה ומחלות אנדוקריניות אחרות.

הכנה לפרוצדורות:

לתבחיני גירוי יש להגיע בצום משעה 12:00 בלילה.
ילדים מתחת לגיל 4 שנים, בצום משעה 6:00 בבוקר.
תבחין גירוי עשוי להמשך מספר שעות ולכן מומלץ להביא משחקים או תעסוקה אחרת לילד. בנוסף יש להביא כריך ושתייה לאכילה לאחר סיום התבחין.
מטרת התבחינים הדינמיים לברר מצבים של חסר או עודף הורמונים על ידי גירוי או דיכוי פרמקולוגי.

בירור קומה נמוכה

1. שלב ראשון: בדיקה אצל רופא המחלקה הכולל ראיון ובדיקה גופנית.
לבדיקה ראשונה יש להביא מדידות משקל וגובה של ההורים והאחים, משקל וגובה בלידה ובמעקב טיפת חלב וצילום שורש כף יד לגיל עצמות.
תוצאות בדיקות מעבדה הכוללות כימיה, ספירת דם, תפקודי בלוטת התריס, שתן כללית ונוגדנים לצליאק.
2. שלב שני: מעקב לצורך הערכה של קצב גדילה. במידה וקצב הגדילה מראה האטה בגדילה יופנה הילד לביצוע תבחין גירוי לברור מלאי הורמון גדילה.
3. שלב שלישי: תבחין גירוי מתבצע באשפוז יום במכון האנדוקריני בחדר הטיפולים.
קיימים מספר סוגים של תבחיני גירוי.
מהלך של תבחין גירוי: בעת התבחין יהיה צורך ליטול דגימות דם. על מנת להפחית את תחושת הכאב בעור בעת הדקירה ניתן למרוח משחת אלחוש (הרדמה מקומית) באזור הדקירה. כדי להימנע מדקירות חוזרות, אנו משאירים פרפרית, ממנה תילקחנה דגימות דם כל 30 דקות ללא דקירות נוספות.
סוגי התבחינים לגירוי הורמון גדילה:
תבחין קלונידין: מתן דרך הפה טבלייה של קלונידין במינון מותאם לשטח הגוף של הנבדק. במהלך התבחין תתכן ירידה בלחץ דם וישנוניות.
תבחין ארגינין: מתן ארגינין (חומצה אמינית) לתוך הוריד במשך 30 דקות. ללא תופעות לוואי משמעותיות.
תבחין גלוקגון: מתן גלוקגון תוך ורידי. בשלב ראשון תתכן עלייה ברמת הסוכר ובהמשך ירידה ברמת הסוכר. תתכן תחושה כללית של חולשה, הזעה, כאבי בטן ובחילות.
במהלך התבחין הנבדק נמצא בהשגחה בחדר טיפולים ומקבל לעירוי נוזלים. לאחר ביצוע התבחין ניתן לאכול ולשתות שתייה מתוקה.
תוצאות הבדיקה נשלחות למשפחה תוך שבועיים מיום ביצוע הבדיקה בדואר.
4. שלב רביעי: כאשר רמת הורמון גדילה מעל 7.5 ng/ml התוצאה מצביעה על מלאי הורמון גדילה תקין. יתבצע המשך מעקב גדילה במרפאה.
אם תבחין גירוי מראה שיא הורמון גדילה מתחת ל- 7.5 ng/ml מדובר בחסר של הורמון גדילה. במקרה זה יתבצע תבחין גירוי נוסף.
5. שלב חמישי: ילדכם יופנה לביצוע בדיקת MRI מוח לשלול אנומליה אנטומית בבלוטת יותרת המוח.
6. שלב שישי: הגשה לאישור טיפול בהורמון גדילה בקופת החולים של המטופל. תהליך זה נמשך מספר שבועות.
לאחר קבלת האישור תקבלו זימון למרפאה להדרכה על מתן הורמון גדילה.
7. שלב שביעי: מעקב אחר קצב גדילה והתאמת מינון הורמון הגדילה מתבצע כל 4חודשים במסגרת מרפאת גדילה או ע"י רופא אנדוקרינולוג בקהילה.

מרפאת סוכרת בילדים

מרפאת סוכרת משמשת מרכז רב מקצועי שכולל רופאים, אחיות סוכרת, דיאטניות, פסיכולוג, עובדת סוציאלית ומרפאה באומניות שהתמחותם טיפול בסוכרת בילדים ומתבגרים.
ילד שמאובחן כחולה סוכרת מאושפז באחת ממחלקות הילדים (ילדים א' או ב').
לאחר הטיפול במצב החריף מתחיל שלב של הדרכה של הילד ומשפחתו לעצמאות בטיפול בסוכרת.
הדרכת הילד ומשפחתו מתבצעת על ידי צוות אחיות המחלקה והמרפאה.
ההדרכה כוללת ידע על מחלת הסוכרת, שימוש במכשיר לבדיקת דם למדידת סוכר ורישום הערכים במחברת, הדרכה על הזרקת אינסולין, הכרת סוגי האינסולין השונים והאפיונים שלהם, הכרת מקומות הזרקה, ידע להתמודד עם מצבי חירום, למידת הסימנים לרמות גלוקוז נמוכות (היפוגליקמיה) ורמות סוכר גבוהות (היפוגליקמיה) והטיפול במצבים אילו.
הילד ומשפחתו מקבלים הדרכה מצוות הדיאטניות לגבי תזונה מתאימה לילדים עם סוכרת.
המטופל ובני משפחתו נפגשים עם העובדת סוציאלית ומקבלים הנחיות לגבי זכויות של החולה הסוכרתי, דרך שילובו מחדש במערכת החינוך וקשר עם האגודה לסוכרת נעורים. במידת הצורך מופנה הילד לפסיכותרפיסטית המתמחה בטיפול באומנויות.
האשפוז נמשך כשבוע ימים, הזמן הנדרש ברוב המקרים כדי ללמוד כיצד להיות עצמאים בטיפול בילד.
לאחר שחרורו של הילד מאשפוז הוא מוזמן להמשך טיפול ומעקב במרפאת סוכרת.
הביקור במרפאה מתקיים בהתחלה מדי שבוע ובהמשך מתקיימת ביקורת תקופתית כל כ- 3 חודשים על פי הצורך במקרה הפרטני.
בכל ביקור המטופל ומשפחתו נפגשים עם הצוות הרב תחומי להמשך טיפול והדרכה לצורך איזון הסוכרת.
כל 3 חודשים יש לבצע בדיקת HBA1c במסגרת הביקור במרפאה למעקב אחר איזון המחלה. פעם בשנה מתבצעות בדיקות דם מקיפות תקופתיות הכוללות תפקודי כבד וכליה, ספירת דם, תפקודי תריס ונוגדנים לבלוטת התריס, סרולוגיה לצליאק ואיסוף שתן 24 שעות למיקרו אלבומין ובדיקת עיניים תקופתית לצורך מעקב אחר סיבוכים אפשריים של המחלה.
אחת לשנה מתקיים יום כייף של המחלקה המיועד לילדים ומשפחותיהם.

אופן הפנייה

הפנייה מרופא מטפל וקביעת תור דרך זימון תורים, מטופל חדש דרך מוקד זימון תורים: 04-6495000.
מטופל חוזר: ישירות דרך מזכירת המרפאה: 04-6494104.

פעילות אקדמית ומחקרית

במסגרת המכון מתנהלים מחקרים בסיסיים וקליניים:
א. מעורבות הורמון הגרלין בבקרת התיאבון ובתהליך הגדילה
ב. התאמת גנוטיפ-פנוטיפ בסוכרת מסוג MODY
ג. בסיס גנטי של מחלות מולדות של בלוטת התריס
ד. ליקויי שמיעה בילדים עם תת פעילות מולדת של בלוטת התריס

פעילות אקדמית

המכון מוכר להתמחות באנדוקרינולוגיה לילדים ומסונף לבית ספר לרפואה של הטכניון.
סטודנטים מהטכניון ורופאים מתמחים במחלקות הילדים מצטרפים לרופאי המחלקה לצורך לימוד המקצוע.

צוות המכון

מנהלת המכון: פרופ' ירדנה טננבאום
רופאים בכירים: ד"ר אסנת אדמוני, ד"ר טל אלמגור, ד"ר אליאס גדיר, ד"ר מארי ברהום
אחות אחראית: נילי כהן
צוות אחיות: אירית זינו, ליז איטח, סוניה עוקרי, מנאל בשארה
תזונאיות: ציפי חביב, עינת הרשקוביץ
עו"ס: דורון פלק
מרפאה באומנויות: אנג'לה ויסמן
תאום מחקר ופיתוח: ד"ר אורה הס
מזכירה: הלנה בן עמי

מידע נוסף בנושא