כללית און-ליין

מרפאת גדילה

לפני ביקור במרפאה:

לברור קומה נמוכה יש לבצע בדיקות מעבדה (כימיה מלאה, ספירת דם, תפקודי בלוטת התריס, שתן כללית ונוגדנים לצליאק) וצילום שורש כף יד לצורך ייעול הברור.
תבחיני גירוי:
במסגרת המרפאת מבוצעים תבחינים דינמיים לצורך אבחון מצבים של חסר הורמון גדילה ומחלות אנדוקריניות אחרות.

הכנה לפרוצדורות:

לתבחיני גירוי יש להגיע בצום משעה 12:00 בלילה.
ילדים מתחת לגיל 4 שנים, בצום משעה 6:00 בבוקר.
תבחין גירוי עשוי להמשך מספר שעות ולכן מומלץ להביא משחקים או תעסוקה אחרת לילד. בנוסף יש להביא כריך ושתייה לאכילה לאחר סיום התבחין.
מטרת התבחינים הדינמיים לברר מצבים של חסר או עודף הורמונים על ידי גירוי או דיכוי פרמקולוגי.

בירור קומה נמוכה

1. שלב ראשון: בדיקה אצל רופא המחלקה הכולל ראיון ובדיקה גופנית.
לבדיקה ראשונה יש להביא מדידות משקל וגובה של ההורים והאחים, משקל וגובה בלידה ובמעקב טיפת חלב וצילום שורש כף יד לגיל עצמות.
תוצאות בדיקות מעבדה הכוללות כימיה, ספירת דם, תפקודי בלוטת התריס, שתן כללית ונוגדנים לצליאק.
2. שלב שני: מעקב לצורך הערכה של קצב גדילה. במידה וקצב הגדילה מראה האטה בגדילה יופנה הילד לביצוע תבחין גירוי לברור מלאי הורמון גדילה.
3. שלב שלישי: תבחין גירוי מתבצע באשפוז יום במכון האנדוקריני בחדר הטיפולים.
קיימים מספר סוגים של תבחיני גירוי.
מהלך של תבחין גירוי: בעת התבחין יהיה צורך ליטול דגימות דם. על מנת להפחית את תחושת הכאב בעור בעת הדקירה ניתן למרוח משחת אלחוש (הרדמה מקומית) באזור הדקירה. כדי להימנע מדקירות חוזרות, אנו משאירים פרפרית, ממנה תילקחנה דגימות דם כל 30 דקות ללא דקירות נוספות.
סוגי התבחינים לגירוי הורמון גדילה:
תבחין קלונידין: מתן דרך הפה טבלייה של קלונידין במינון מותאם לשטח הגוף של הנבדק. במהלך התבחין תתכן ירידה בלחץ דם וישנוניות.
תבחין ארגינין: מתן ארגינין (חומצה אמינית) לתוך הוריד במשך 30 דקות. ללא תופעות לוואי משמעותיות.
תבחין גלוקגון: מתן גלוקגון תוך ורידי. בשלב ראשון תתכן עלייה ברמת הסוכר ובהמשך ירידה ברמת הסוכר. תתכן תחושה כללית של חולשה, הזעה, כאבי בטן ובחילות.
במהלך התבחין הנבדק נמצא בהשגחה בחדר טיפולים ומקבל לעירוי נוזלים. לאחר ביצוע התבחין ניתן לאכול ולשתות שתייה מתוקה.
תוצאות הבדיקה נשלחות למשפחה תוך שבועיים מיום ביצוע הבדיקה בדואר.
4. שלב רביעי: כאשר רמת הורמון גדילה מעל 7.5 ng/ml התוצאה מצביעה על מלאי הורמון גדילה תקין. יתבצע המשך מעקב גדילה במרפאה.
אם תבחין גירוי מראה שיא הורמון גדילה מתחת ל- 7.5 ng/ml מדובר בחסר של הורמון גדילה. במקרה זה יתבצע תבחין גירוי נוסף.
5. שלב חמישי: ילדכם יופנה לביצוע בדיקת MRI מוח לשלול אנומליה אנטומית בבלוטת יותרת המוח.
6. שלב שישי: הגשה לאישור טיפול בהורמון גדילה בקופת החולים של המטופל. תהליך זה נמשך מספר שבועות.
לאחר קבלת האישור תקבלו זימון למרפאה להדרכה על מתן הורמון גדילה.
7. שלב שביעי: מעקב אחר קצב גדילה והתאמת מינון הורמון הגדילה מתבצע כל 4חודשים במסגרת מרפאת גדילה או ע"י רופא אנדוקרינולוג בקהילה.