מהם תפקדי המחלקה?
1. טיפול בתיעוד רפואי: קליטה, סידור, בקרה והשלמה של גיליונות רפואיים המגיעים ממחלקות האשפוז.
2. סימול ודיווח אבחנות למערכת הממוחשבת: קביעת קודים למחלות ולפעולות על פי ספר קודים בינלאומי 9-ICD ולהנחיות קידוד של משרד הבריאות.
3. תיעוד רפואי: שליפת מידע לגורמי פנים לצורכי מחקר רפואי, סטטיסטיקה וכו'. מסירת מידע לגורמי חוץ (בני משפחה, עו"ד, בתי משפט, משטרה, חבורת ביטוח ועוד) בהתאם לנהלים והנחיות משפטיות בנושא מסירת מידע רפואי.
4. תפעול ארכיונים רפואיים: תפעול ארכיונים מקומיים וקשרי עבודה עם ארכיון חיצוני.
5. קביעת ייעוצים ובדיקות נוספות במוסדות רפואיים אחרים.
6. טיפול בשינוע החולה לצורכי בדיקות או ביקורות במוסדות אחרים.
בהתאם לחוק זכויות החולה:
כל מטופל זכאי לקבל מידע רפואי מהתיעוד הרפואי שלו, לרבות העתק מסמכים רפואיים המתייחסים אליו, לכל מטרה, תמורת תשלום.
מסירת מידע רפואי על אודות מטופל לאדם או גורם אחר תעשה רק לאחר הצגת המסמכים הנדרשים על פי חוק ואימותם, למטרה ידועה מראש ותמורת תשלום.
