כללית שלי
רשומות רפואיות ומידע רפואי

מטופל עבור עצמו

​ניתן לקבל תיעוד רפואי במשרדנו בימי קבלת קהל.
יש להצטייד בתעודה מזהה/ רישיון נהיגה בתוקף/ דרכון בתוקף.

לקבלת טופס הודעת לידה, יש להצטייד בשם היולדת, מספר תעודת זהות של היולדת ושל הילוד ותאריך הלידה של הילוד.

ניתן לשלוח בקשה לתיעוד בדואר ישראל, בדואר אלקטרוני / פקס / FAX-TO-MAIL ולצרף:

  • צילום תעודה מזהה/רישיון נהיגה בתוקף/ דרכון בתוקף
  • מכתב בקשה בציון עבור מי מיועד התיעוד
  • טופס ויתור סודיות רפואית חתום ע"י עד – פקיד מקופת החולים המבטחת של המבקש/ת או עו"ד מטעמו או עו"ס.

לידיעתכם:
המידע יישלח בדואר רשום או באמצעים מקוונים לאחר חתימה על טופס ייעודי
מידע רפואי רגיש יישלח בדואר רשום בלבד

*השירות כרוך בתשלום