בדיקות, ניתוחים וטיפולים

קיסרי מתוכנן

​ימי הניתוח הקבועים של הניתוחים הקיסריים המתוכננים במרכז רפואי העמק הם ימי חמישי בבוקר וימי שלישי אחר הצהריים. פעם בשבועיים מתקיימים ניתוחים ביום שני בבוקר.
במרכז רפואי העמק מבצעים ניתוח קיסרי הכי קרוב ללידה טבעית. למידע נוסף על ניתוח קיסרי בגישה טבעית.

קביעת התור לניתוח קיסרי מתוכנן תתבצע בדרכים הבאות:

  • בקשה על טופס מובנה שתשלח בפקס על ידי הרופא המטפל להנהלת חדר לידה.
  • הפניות מובנות קיימות כבר אצל רופאי נשים בקהילה.
  • הגעה למיון יולדות עם מכתב הפנייה מרופא הנשים המטפל ועם כל המסמכים המתעדים את מהלך ההיריון ובדיקות הסקר שבוצעו.
  • רצוי לקבוע את התור, לפחות, חודש לפני הניתוח המתוכנן ולציין את סיבת הניתוח.

אם הניתוח הקיסרי מתוכן לשעות הבוקר תוזמני לקבלה של מיון חדרי לידה במרכז רפואי העמק, יום לפני מועד הניתוח. במשך היום תעברי קבלה על ידי אחות, בדיקת מוניטור, בדיקות דם, קבלת רופא שתכלול הסבר על הניתוח.
תתבקשי לחתום על טופס הסכמה לניתוח. לפי הצורך, תתבצע הערכה של רופא מרדים שיחתימך על טופס הסכמה להרדמה. כמו כן, תעברי הדרכה על ידי אחות במחלקת יולדות על ההכנה לקראת הניתוח. ביום הקבלה נקבע סדר הניתוחים ליום שלמחרת. הסדר נקבע על פי שיקולים רפואיים (מחלות נלוות של היולדת כמו סוכרת, מורכבות הניתוח ועוד). על שתי היולדות המועמדות לניתוח ראשון ושני להישאר באשפוז במחלקה לצורך הכנה לקראת בוקר יום הניתוח. יולדת המועמדת לניתוח שלישי ואילך יכולה, אם מעוניינת, להשתחרר לביתה, להישאר בצום מחצות ולשוב לאשפוז מוקדם בבוקר יום הניתוח.


אם הניתוח מתוכנן לשעות אחה"צ, תוזמני ליום הניתוח. עליך להגיע למיון חדרי לידה עד השעה 10:00 וזאת לאחר שאכלת ארוחת בוקר עד השעה 9:00 בבוקר של אותו יום. הקבלה וההכנה יבוצעו באופן דומה.
משך האשפוז הצפוי הינו 4 ימים, לא כולל את יום הניתוח עצמו. חשוב לזכור, שאם יופיע חום למשל או תופעות אחרות בעקבות הניתוח, משך האשפוז עלול להתארך.

הרדמה

ההרדמה המומלצת הינה הרדמה גבית (ספינלית). הרדמה גבית היא הרדמה אזורית המאלחשת ומונעת יכולת תנועה של פלג הגוף התחתון. היולדת ערה ויכולה לראות את היילוד לאחר חילוצו. הרדמה כללית תבוצע אם ישנה הנחיה רפואית לכך, במקרה של כישלון ההרדמה הספינלית או כשמדובר בניתוח דחוף.
בהרדמה, לפני תחילת הניתוח, מחדירים צנתר שתן (על מנת לרוקן את כיס השתן ולהפחית את הסיכון לפגיעה בו בעת הניתוח, וכן על מנת להעריך את תפוקת השתן במהלך הניתוח כמדד לאבדן הדם במהלך הניתוח). לאחר מכן מתבצעת רחצה של הבטן וכיסויה על ידי כיסוי סטרילי על מנת להקטין את הסיכון לזיהום.
לפני תחילת הניתוח תינתן, דרך הוריד, תרופה אנטיביוטית למניעת זיהום.
במרכז רפואי העמק מאפשרים למלווה להיכנס לחדר הניתוח בתנאי שההרדמה היא גבית ולא כללית (היולדת ערה) ושיש אישור של צוות חדר ניתוח, המרדים, המנתח ורופא הילדים. המלווה ייכנס לאחר השלמת ההרדמה ובדיקת תקינותה. המלווה ישב לצד היולדת ולא ייחשף לשדה הניתוח. כאשר המיילדת תצא עם התינוק גם המלווה יעזוב את חדר ניתוח. בניתוחים דחופים, לידות פג, או כאשר יהיה צורך בהרדמה כללית לא ייתאפשר למלווה להיכנס לחדר ניתוח.

החתך בבטן

יכול להיות רוחבי תחתון (קו הביקיני) או אורכי אמצעי. היום מומלץ, חתך רוחבי תחתון, שהוא אסטטי ומתרפא טוב יותר. אם קיים חתך קודם יבוצע, בדרך כלל, החתך באותו המקום.
לאחר פתיחת הבטן, החתך ברחם, המועדף והשכיח, הוא החתך הרוחבי התחתון. היתרון של חתך זה שהוא קל יותר לתפירה בחזרה ובעל הסיכון הנמוך ביותר לקרע במהלך לידה ועל כן קיימת אפשרות של ניסיון לידה נרתיקית בלידה הבאה (לאחר ניתוח קיסרי אחד). רוב החתכים שנעשים ברחם הם רוחביים. במיעוט המקרים מבוצע, מסיבה רפואית , חתך אורכי המערב את החלק העליון השרירי של הרחם. הסיכון לקרע של הצלקת בחתך אורכי, גבוה יותר מאשר בחתך רוחבי תחתון, ולכן, ההמלצה לאחר ניתוח כזה תהיה ניתוח קיסרי חוזר בלידה הבאה, בשונה מאשר בחתך רוחבי תחתון.
יש לציין, שמיקום וצורת החתך על הבטן אינו בהכרח תואם את החתך ברחם!

מהלך הניתוח

במהלך הניתוח הקיסרי ייתכן ותחושי במגע הידיים של המנתחים אך לא תחושי בכאב. תתכן תחושת לחץ במהלך חילוץ היילוד. לאחר לידתו, לפי הצורך, תוכלי לקבל משככי כאבים נוספים. חשוב לציין, כי את הניתוח עצמו לא תראי בשל סדין מפריד המונע קשר עין בינך לבין שדה הניתוח.
הניתוח יארך בממוצע כשעה – זמן זה כולל ההכנה לניתוח, זמן ההרדמה ומהלך הניתוח עצמו. זה הזמן הממוצע והוא יכול להתארך אם הניתוח מורכב יותר, במיוחד אם יש הדבקויות בבטן כתוצאה מניתוחים קודמים.
לאחר חילוץ היילוד הוא עובר לטיפולה של מיילדת. רופא יילודים נקרא לפי הצורך. היילוד יסומן בצמידי זיהוי ואז תוכלי לראותו. בסיום הניתוח הקיסרי תשהי בחדר התאוששות כשעה וחצי עד שעתיים, לאחר מכן תועברי למחלקת היולדות של מרכז רפואי העמק. מלוויך יוכלו להמתין, במשך הניתוח, בפינת ההמתנה, הנמצאת בסמוך לחדר הניתוח.

לקראת האשפוז יש להצטייד ב:

  • כל מסמכי מעקב ההיריון והעבר הרפואי של האישה, ת"ז של 2 בני הזוג לצורך הרישום של היילוד במשרד הפנים.
  • תרופות הנלקחות בקביעות לדוגמא משאף לחולות אסטמה, מכשיר למדידת סוכר לחולות בסוכרת המטופלת באינסולין.

הכנה לניתוח במחלקת יולדות

יום הקבלה

  • תתקבלי במשרד הקבלה לאשפוז במחלקת יולדות, אך קודם לכן תעברי למיון חדר לידה.
  • תבדקי על ידי רופא ומיילדת ויושלמו הבדיקות הנדרשות.
  • תתקבלי למחלקת יולדות על ידי אחות המחלקה.
  • על פי הצורך, רופא מרדים יבדוק אותך ויתאים לך את סוג ההרדמה.

לפני הניתוח

  • תודרכי להסיר שיער עם מכשיר תספורת חשמלי מיוחד מאזור הבטן התחתונה מתחת לטבור. יש להימנע משימוש במכשירים פרטיים בבית להסרת שיער לפני הניתוח. חלק מהמכשירים האלה עלולים להגביר את הסיכון לזיהום בצלקת הניתוח לאחר מכן.
  • תתבקשי להסיר לק מהציפורניים, להסיר תכשיטים ואביזרים תותבים כמו עדשות מגע ולמוסרם לידי בן משפחה. ניתן להגיע עם משקפיים עד חדר ניתוח.
  • עליך להישאר בצום לפחות 6 עד 8 שעות לפני מועד הניתוח המתוכנן (צום מחצות אם הניתוח מתוכנן לבוקר או מ-9:00 אם הניתוח מתוכנן לשעות אחה"צ).

ביום הניתוח

  • תתבקשי לבצע חוקן ניקוי בשעה 6:00 בבוקר.
  • לפני הירידה לחדר ניתוח יינתן טיפול למניעת חומציות קיבה בעירוי, אם קיים, או בזריקה תוך שרירית.
  • משך ההמתנה לניתוח אינו קבוע, לעיתים, עקב אילוצים שונים או ניתוחים דחופים, הניתוח עלול להדחות מהמועד המשוער.

לאחר הניתוח

  • ב-12 השעות הראשונות: תתקבלי למחלקה על ידי אחות המחלקה, תחוברי למכשיר למדידת לחץ דם ודופק במשך השעות הראשונות.
  • האחות תבדוק את מקום הניתוח והדימום הנרתיקי, ותעקוב על המשך מתן עירוי הנוזלים דרך הוריד.
  • אחות המחלקה תעקוב אחר כמות השתן המופרש דרך צנתר השתן.
  • ניתן יהיה לשתות מים מיד עם הקבלה למחלקה. אם תרגישי בטוב לאחר השתייה תוכלי להתחיל לאכול כעבור זמן קצר לאחר אישור הצוות הרפואי.
  • קיים נוהל טיפול בכאב. בהתאם לתחושת הכאב יותאמו לך משככי כאבים.
  • מומלץ ליידע את המבקרים להימנע מביקורים ב 24 השעות הראשונות לאחר הניתוח, זמן זה דרוש למנוחה ושינה.
  • לאחר כ 6 עד 8 שעות מהניתוח ובהתאם להרגשתך ובדיקות לחץ הדם, הדופק, תפוקת שתן וספירת הדם תוכלי לרדת מהמיטה בהדרגה ותוך השגחה. יפורק הצנתר מכיס השתן, ייתכן ובתחילה תחושי בצריבה במתן השתן, זוהי תחושה טבעית וחולפת, אך יש לדווח על כך לאחות.
  • מומלץ ,להימנע בימים הראשונים משתיית מיצי פירות ונוזלים מוגזים.
  • יש להרבות בשתיית מים. עירוי הנוזלים יופסק לפי הנתונים של חום הגוף וכמות השתייה.
  • ניתן להניק מיד עם הגעתך למחלקה, לפי רצונך, מצבך הגופני, מצבו של היילוד ובתיאום עם מחלקת תינוקות.

המשך האשפוז

  • יממה לאחר הניתוח מסירים את התחבושת מפצע הניתוח. חשוב לשמור על הניקיון באזור הניתוח על ידי רחצה במים וסבון.
  • אין צורך בתחבושת נוספת לאחר הרחצה.
  • באזור צלקת הניתוח, את עלולה לחוש כאב, אודם קל, גרד או חוסר תחושה החולפים במשך הזמן.
  • תוכלי לקבל טיפול להאצת פעילות המעיים ושחרור גזים.

הוצאת סיכות/תפרים תתבצע בדרך כלל ביום הרביעי או החמישי לאחר הניתוח. אם אין בעיות נוספות, תשוחררי לביתך באותו יום. ניתן לשקול שחרור יום קודם בהתאם למצבך הגופני ורצונך. הסרת הסיכות, במקרה זה, תהיה למחרת, במרפאה במקום מגורייך.

עדיף תקופת המתנה של 18 עד 24 חודשים לפחות עד הלידה הבאה. תקופה קצרה יותר כרוכה בעליה קלה בסיכון לקרע ברחם במהלך הלידה הבאה.
לפרטים נוספים: 04-6494355

לצפייה בסרטון על הניתוח
לצפייה בכתבה בידיעות אחרונות