בדיקות, ניתוחים וטיפולים

אולטרסאונד

בקיצור

1.

הדגמה של איבר ומערכות גוף

2.

הדגמה של זרימת דם בכלי דם

3.

שיגור וקליטה של גלי קול באמצעות גביש הנמצא בתוך מתמר

עקרונות פעולת המכשיר:

שיגור וקליטה של גלי קול באמצעות גביש הנמצא בתוך מתמר, כשהתוצאה היא: הדגמה של איבר ומערכות גוף, הדגמה של זרימת דם בכלי דם (דופלר).
(US אינו יעיל להדגמת מבנה עצם ודרכי נשימה).

סוג הקרינה:

פעולת המכשיר באמצעות גלי קול ולא קרינה מייננת.

סוגי הבדיקות:

א. לא פולשניות:  דימות לאבחון.
איברים הנסרקים:
ראש – לפגים (לשלול דימום מוחי)
צוואר – בלוטת תריס, עורקי צוואר
בטן-אגן-כיס מרה, תוספתן, כבד, לבלב – מרקם, מבנה, גודל ופתולוגיה.
שד – מרקם מבנה גודל ופתולוגיות.
מערכת השתן (כליה וכיס שתן) – מרקם, מבנה, גודל, אבן ופתולוגיות.
אשכים – Torsion.
גפיים – הדגמת ורידים – אבחון DVT.
ה-US משמש כלי אבחון לדימום תוך בטני בטראומה, כבדיקה דחופה.

הכנה לבדיקה לא פולשנית:

סקירה של איברי בטן – צום מחצות.
סקירה כליות ודרכי שתן – אין צורך בצום.
סקירת אגן – מילוי השלפוחית על ידי שתייה מרובה (ליטר וחצי) – חצי שעה לפני בדיקה.
במידה והנבדק אינו מסוגל לשתות והשלפוחית מצונתרת, יש אפשרות למלא את השלפוחית דרך הקטטר (בעזרת תמיסת NaCl וסט מתן נוזלים).
צנתר שתן – יש לסגור לפני הבדיקה.
ב. בדיקות פולשניות: FNB / FNA
לקיחת דגימת רקמה / תאים מאיבר (כליה, כבד, שד, תירואיד)
משך הבדיקה כ-20 דקות עד שעה.
סיבוכים אחרי פעולה פולשנית – דימום עד הלם הפולמי, מקרי מוות נדירים (0.6%).
הכנה לבדיקה פולשנית (על פי Check-list המצ"ב):
• צום
• PTT, PT תרומבוציטים.
• חתימה על הסכמה לבצוע פעולה.
• גיליון המטופל + מדבקות.
• וידוא רגישויות לחומרי הרדמה.

מקרים דחופים:

• אבחון דימום תוך בטני בטראומה (בחדר הלם).
• Torsion של אשך, אבנים בכליות, ACUTE CHOLECYSTITIS, DVT, APPENDICITIS.
• חום ודימום אחרי ניתוח (חיפוש מקור זיהום).

תפקיד הסיעוד:

• העמקת ידע, הבנה ועדכון בבדיקות / פעולות המתבצעות ביחידה.
• איסוף נתונים ואומדן צרכי המטופל – בדיקת מוכנות המטופל לפעולה.
• הדרכה ותמיכה לפני, במהלך ואחרי בדיקה / פעולה פולשנית.
• הכנת הציוד הנדרש לפעולה פולשנית וניטור על פי הצורך.
• השתתפות בבצוע בדיקה פולשנית.
• הכנת המטופל לבדיקה לא פולשנית – לדוגמה מתן שתיה למילוי שלפוחית שתן לפני בדיקה של דרכי שתן.
• מתן מענה לצרכים משתנים של המטופל: מתן חמצן, עירוי, צנתר.
• שמירה על בטיחות המטופל.
• שמירה על רצף טיפולי – רישום ודיווח למחלקות על פי טופס סיעודי / גיליון המטופל.
• השגחה על מטופל העובר בדיקה פולשנית עד להעברתו למחלקת האם.
• ארגון היחידה והשלמת ציוד.