בדיקות, ניתוחים וטיפולים

​הטחול הינו איבר הממוקם בצד השמאלי של חלל הבטן ותפקידו – בפירוק כדורית דם וכן במערכת ההגנה של הגוף. למרות תפקידיו ניתן לכרות אותו ולחיות בלעדיו.
ניתוח של כריתת הטחול הינו ניתוח מקובל, לאחר הכריתה האדם יכול להמשיך לחיות כרגיל, תוך הקפדה על כללים מסוימים.

כיום הניתוח מבוצע באחת משתי שיטות:

1. בשיטה הפתוחה - מבוצע חתך באורך של כ- 10-15 ס"מ בבטן שמאלית, הבטן נפתחת, אברי חלל הבטן נבדקים והטחול נכרת.
2. בשיטה הלפרוסקופית - זאת שיטה שנעשית על פי החלטת הרופא ועל פי הממצא. בשיטה זו מוכנסים, לאחר ניפוח הבטן על ידי נקז דרך 4 חתכים קטנים (כ- 1ס"מ כל אחד) מכשירים מיוחדים + מצלמה מיוחדת שבעזרתם מבוצעת כריתת הטחול.

כיום מקובלת השיטה הלפרוסקופית כשיטה העדיפה בגלל ההחלמה המהירה מתהליך הניתוח, האשפוז הקצר והאפשרות לחזור למהלך חיים תקין תוך 4-5 ימים. לעיתים מסיבות אנטומיות, לאחר ניתוחים קודמים בבטן או כאשר ידוע שיש בעיות נוספות, נבחרת מראש השיטה הפתוחה. גם כאשר מוחלט על הניתוח בשיטה הלפרוסקופית, הרי ייתכן שבמהלך הניתוח יהיה צורך לעבור לשיטה הפתוחה, ועליך להיות מוכן לכך.

קבלתך במרפאה טרום ניתוחית

כשבוע לפני אשפוזך תתקבל במרפאה טרום ניתוחית, שם תתקבל על ידי אחות מן המחלקה אשר תדרך אותך לגבי נבלי המחלקה, תמדוד לך לחץ דם, דופק, חום ומשקל, ותשאל מספר שאלות לגבי עברך הרפואי. רופא המחלקה יראיין אותך ראיון רפואי, יבדוק אותך ויבצע בדיקות נוספות בהתאם לצורך.
הרופא יחתים אותך על טופס הסכמה לניתוח שעליו תחתון לאחר קבלת הסבר. זה המקום והזמן לשאול שאלות שמטרידות אותך. וכן תקבל תאריך מדויק ליום הניתוח.
ביום קבלתך לאשפוז יש לפנות למשרד הקבלה ולעבור את התהליך המנהלתי.

מה עליך להביא לבית החולים

• יש להביא תעודות רפואיות על מצבך הרפואי העדכני, רגישויות לתרופות, אלרגיות לחומרים, וכן רשימת תרופות בשימוש קבוע (כולל המינון).
• יש לדאוג שתוצאות בדיקות המעבדה שנתבקשת לבצע בעת הזמנתך יהיו בידך.
• באם נתבקשת להביא תרומת דם, יש לדאוג שיהיה בידך אישור על התרומה.

לפני הניתוח

• בדיקה על ידי רופא מרדים, שיסביר על מהלך ההרדמה ושיטתה.
• באזור הניתוח יוסר השיער, יבוצע חוקן ניקוי, תשלח/י לרחצת גוף כולל חפיפה ותתבקש/י להישאר בצום מחצות הלילה.
• יש אפשרות לקבל כדור הרגעה/ כדור שינה להפגת מתחים ולשינה טובה.
• תקבל/י מידע לגבי שעת התחלת הניתוח המשוערת.
• ייתכן ועקב מחלתך יורכב לך עירוי נוזלים ותקבל מנת דם.

בוקר הניתוח

• יש להתרחץ שוב כולל חפיפת ראש.
• עם קבלת ההודעה מחדר הניתוח תתבקש/י לתת שתן על מנת לרוקן השלפוחית טרום ניתוח, תקבל/י תרופות הרגעה (כפי שנרשם על-ידי המרדים), תולבש/י בכותונת מיוחדת לחדר הניתוח ותועבר/י במיטתך לחדר הניתוח. בני המשפחה יכולים ללוות אותך עד פתח חדר הניתוח.
• בחדר הניתוח תתקבל/י על ידי אחות חדר ניתוח ותשהה/י בחדר ההשהיה עד להכנסתך לחדר הניתוח עצמו.

לאחר הניתוח

• תהיה/י בחדר ההתאוששות.
• תהיה/י מטושטש/ת ותחת השפעת חומרי הרדמה + תרופות משככות כאבים.
• תהיה/י במעקב רצוף של השגחה על לחץ דם ודופק, מתן שתן, נשימה תקינה וכו'.
• ייתכן ותמצא/י שהנך מחובר עדיין לצינור בקיבה (זונדה) ו/או לצינור ניקוז קטן בבטן ימנית. ברוב המקרים תהיה/י עם צינורית דקה הנמצאת בתעלת עמוד השדרה ודרכה תקבל/י חומרים משככי כאבים ל24- השעות הראשונות או מכשיר שבו הנך שולט על מתן התרופה על ידי לחיצה. בכל מקרה אין סיבה לסבול מכאב, ובמקרה של תחושת כאב יש לדווח לאחות.
• השהות בחדר ההתאוששות הינה כשעתיים שלוש, ולאחר מכן תוחזר/י למחלקה.

השהות במחלקה לאחר הניתוח

• יימשך המעקב אחרי תהליך ההתעוררות, מדידות לחץ דם ודופק כנדרש.
• תקבל/י תרופות בהתאם לצורך, כולל תרופות לשיכוך כאב, ואנטיביוטיקה.
• בהתחשב במצבך, הזונדה תוצא לאחר כ24- שעות, תחל/י לשתות ולאכול בהדרגה, העירוי יוסר לאחר 24-48 שעות, שוב בהתחשב במצבך ולפי הוראת הרופא.
• למחרת הניתוח תרד/י מהמיטה, תינתן לך הדרכה ע"י פיזיותרפיסטית בנושאים של נשימה נכונה לאחר הניתוח, חשיבות השיעול ודרכים לצמצם כאב בעת ביצועם.

שליטה בכאב

• כאב הוא תופעה רגילה לאחר כל ניתוח.
• לאחר הניתוח צפוי כאב באזור הניתוח עקב פגיעה בשלימות הרקמות.
• אופי ומשך הכאב שונה מאדם לאדם.
• על הכאבים ניתן להתגבר על-ידי תרופות משככות כאב כפי שנרשם ע"י הרופא המטפל בבית החולים, או באמצעות מכשיר שבו הינך מקבל תרופה בשליטה שלך ידנית או בהזרקה תמידית לגב.

תזונה

אין כל מגבלות תזונתיות לאחר ניתוח זה. זכור/י: אכילה מוגזמת פירושה השמנה.

פעילות מעיים

גזים ונפיחות בטן שכיחים לאחר כ3- ימים מהניתוח, ויכולים לגרום לכאבי בטן. חשוב לא להתבייש ולשחרר גזים.
על-מנת למנוע עצירות חשוב לשמור על:

1. פעילות גופנית, ככל הניתן, במיטה ומחוצה לה תוך התחשבות בכאביך.
2. שתית נוזלים מספקת.

טיפול מקומי בפצע הניתוח

• לאחר כריתת הטחול הגוף חשוף יותר לזיהומים משום שחסר לו הטחול שמייצר נוגדנים כנגד חיידקים מסוימים.
• מותר ורצוי להתקלח מידי יום, ומותר להרטיב את חתך הניתוח. יש לעשות זאת במים פושרים וזורמים, לא לשפשף את פצע הניתוח בזמן הרחצה, לנגב את אזור פצע הניתוח על ידי טפיחות ולא בשפשוף.
• בדרך כלל הוצאת התפרים מתבצעת כ10- ימים לאחר הניתוח, חשוב לעקוב אחרי הופעת סימני זיהום באזור הניתוח: אודם, חום מקומי, הפרשה ונפיחות.

הגנה מפני זיהומים

עקב כריתת הטחול וירידה ביכולת הגוף להתגונן מפני מחלות, עליך להשתדל להימנע ממגע עם חולים במחלות בדרכי נשימה עליונות למשך 6-8 שבועות.

על-מנת למנוע אפשרות של הדבקות בזיהום תקבל/י חיסונים שנקראים:

1. פנאומווקס, המורכב ממספר רב של חיידקים מוחלשים. חיסון זה ניתן מספר ימים לפני הניתוח או 5 ימים אחריו, כשאין חום.
2. חיסון כנגד זיהום על ידי חיידק שגורם לדלקת קרום המוח, זיהום ריאתי.
3. חיסון כנגד דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית, מנה חד פעמית.
4. בנוסף תקבל/י כרטיס שבו כתוב שהנך כרות טחול ובו מצוין תאריך הניתוח וסיבת הכריתה. זהו כרטיס שעליך לשאת אותו עמך ובכל פניה לרופא עלייך להציג אותו.

פעילות גופנית וחזרה לעבודה

ברוב המקרים ניתן לחזור לפעילות גופנית לאחר כ-3 שבועות מהניתוח, כמובן שהדבר יעשה תוך הרגשתך ולהשתדל להימנע ממאמץ יתר.

פעילות מינית

מותרת בהתאם להרגשתך, אך השתדל/י להימנע ממאמץ יתר.

שחרור

• השחרור אחרי ניתוח של כריתת טחול בשיטה הפתוחה הוא לאחר כ- 4-5 ימים. בשיטה הלפרוסקופית השחרור צפוי לאחר 1-2 ימי אשפוז.
  כמובן שעל מועד השחרור יוחלט בביקור הרופאים על-פי מצבך ושיקול הרופא.
• בשחרור תקבל/י סיכום מחלה מפורט הכולל הנחיות לרופא המטפל והמלצה לחופשת מחלה.
• תוזמן/י לביקורת המרפאה והוצאת תפרים בהתאם לצורך. ייתכן ותופנה/י למרפאה באזור מגוריך.

מתי לפנות לרופא:

• בכל עליית חום מעל ל- 38 מעלות.
• במקרה ויופיעו נפיחות, אודם, הפרשה או כאבים חריגים באזור הניתוח.
• בקורת והוצאת תפרים כמצוין במכתב השחרור.