שתי הכליות הנכללות במערכת השתן שבגופינו ממוקמות משני צידי עמוד השדרה ומתחת לקו הסרעפת. גודלן של הכליות הוא כ - 10 ס"מ, ותפקידן העיקרי ליצור שתן תוך סינון הדם מחומרי הפסולת, ולשמור על מאזן נוזלים ומלחים בגוף.
שני השופכנים הנמצאים בהמשך לכליות משמשים להובלת השתן אל שלפוחית השתן לשם אכסון, מכיס השתן ממשיכה צינורית הנקראת שופכה ותפקידה של צינורית זו להפריש שתן אל מחוץ לגוף.
במקרים בהם קיימים זיהומים כרוניים, הצרויות, גידולים, טראומה וחבלות עם נזק בלתי הפיך, נשקל הצורך בכריתת הכליה הפגועה.
מהו הניתוח?
כריתת הכליה בדרך כלל מתבצעת תוך חתך באזור המותן, ניתוק כלי הדם - עורק ווריד, ניתוק השופכן המוביל שתן מהכליה לכיס השתן, ולבסוף הוצאת הכליה הפגועה.
ניתן לתפקד עם כליה אחת בלבד. במקרים בהם נכרתת כליה אחת, הכליה שנותרה מגדילה את נפחה ומצליחה למלא התפקיד ביעילות.
הכנות לניתוח
- יום הקבלה
עליך להצטייד בבדיקות והצילומים כפי שנתבקשת בהנחיות ההכנה לניתוח. - בדיקות
ביום קבלתך תיבדק על ידי רופא המחלקה והאחיות במחלקה. בדיקות משלימות תתבצענה על פי הצורך. - תרופות
על נטילת תרופות קבועות, או רגישויות לתרופות, יש לדווח לאחות ולרופא המחלקה. - רופא המחלקה חייב לדעת על כל תרופה שבשימוש.
- הרדמה
יום טרם הניתוח תיבדק על ידי רופא מרדים, הוא זה שינחה על מתן תרופות הרגעה כהכנה לניתוח ויקבע את סוג ההרדמה. חשוב לציין בפגישה עם המרדים על בעיות רפואיות ובעיות בהרדמות בעבר. - תזונה
בערב הניתוח תאכל/י כלכלה רכה. שתיה מותרת עד חצות. צום מוחלט מתחיל מחצות הלילה ועד מועד הניתוח. - הכנה מיוחדת
בערב הניתוח יעשה חוקן ניקוי במטרה לרוקן את המעיים לפני הניתוח.
סימון צד הניתוח: הסימון יבוצע על ידי רופא המחלקה, במטרה לציין את הצד המנותח.
בוקר הניתוח
- רחצה
יש להתקלח ולהקפיד על ניקיון הגוף. חשוב ללבוש את בגדי בית החולים טרם ירידתך לחדר ניתוח. - עירוי
עירוי נוזלים יורכב על ידי רופא המחלקה. - תרופות
בהמשך יוספו לעירוי הנוזלים תרופות אנטיביוטיקה למניעת זיהומים.
תרופות הרגעה תקבל על פי המלצת הרופא המרדים. - בדיקות
דופק, חום, לחץ דם יימדדו לך טרם ירידתך לחדר הניתוח.
ההעברה לחדר הניתוח
לחדר הניתוח תועבר על אלונקה. בני משפחתך יוכלו להתלוות אליך עד חדר הניתוח. עם סיום הניתוח יקבלו בני המשפחה דווח על מהלכו.
הטיפול שלאחר הניתוח
- התעוררות
עם סיום הניתוח תועבר לחדר התעוררות להשגחה, תשהה בחדר התעוררות כשעתיים. - במחלקה
למחלקה תגיע מנומנם, תוך קבלת עירוי נוזלים ואנטיביוטיקה. - רחצה
בבוקר שלאחר הניתוח תבצענה האחיות רחצה במיטה. - ניידות
ביום הראשון שלאחר הניתוח תהיה מרותק למיטה בשל ההרדמה. לידך יהיה פעמון לקריאת אחות בעת הצורך. בזמן שהותך במיטה חשוב להניע את כפות הרגליים. ירידה ראשונה מהמטה תיעשה יום לאחר הניתוח אך ורק באישור האחות במחלקה ובעזרתה. - תזונה
תישאר בצום עד לאישור כלכלה על ידי הצוות המטפל. ניתן להיעזר בשעות הצום בספוגית להרטבת השפתיים. החזרה לכלכלה תחל בהדרגה על פי הוראת הרופא. - עירוי וריד
עירוי נוזלים ואנטיביוטיקה דרך הוריד יינתנו כ - 2-3 ימים לאחר הניתוח, לאחר המעבר לכלכלה, יופסק העירוי, והאנטיביוטיקה תוחלף לאנטיביוטיקה דרך הפה (בכדורים). - כאבים
ייתכנו כאבים באזור הניתוח. במידה ותחוש בהם, הודע לצוות המטפל ותטופל בהתאם. - הקאות
במידה ויופיעו הקאות או בחילות, הודע על כך לצוות המטפל ותטופל בהתאם. - נקזים
במהלך הניתוח תחובר לצינורית המנקזת הפרשות מעומק פצע הניתוח. צינורית זו תישאר באיזור המנותח מספר ימים, עד אשר יתמעטו ההפרשות ויוחלט להוציאה על ידי הרופא המטפל. - שתן
במהלך הניתוח יחובר קטטר - נקז לניקוז כיס השתן, צבע השתן העובר דרך הקטטר יתכן ויהיה אדמדם. תופעה זו רגילה לאחר הניתוח. בהמשך יוצא הקטטר ותתאפשר הטלת שתן טבעית. - שיעול
חשוב להשתעל ולנשום עמוק כדי למנוע הצטברות הפרשות בריאות ובדרכי הנשימה. פיזיוטרפיסט שיוזמן על ידי הצוות המטפל, ידריך ויעזור לך בביצוע פעילות זו.
יום לאחר הניתוח
כבר יורדים מהמיטה.
בפעם הראשונה מתבצעת הירידה מהמיטה באמצעות אחות ובהשגחתה. בהמשך מומלץ על ניידות מוקדמת ותכופה במידת האפשר.
תחבושת הניתוח תוסר ותוחלף בפעם הראשונה על ידי רופא המחלקה.
לקראת השחרור
- שחרור
לקראת השחרור יפורטו מהלך האשפוז הניתוח והמלצות להמשך טיפול במכתב מרופא המחלקה. - רחצה
עליך לרחוץ את הגוף רחיצה כללית מידי יום, תוך דגש על רחיצת האיזור המנותח במים וסבון. - כאבים
במטרה להקל על כאבים שייתכנו עדיין בתקופה הראשונהלאחר השחרור, ניתן להשתמש במשככי כאבים כל 4-6 שעות (כגון ACAMOL ,OPTALGI - בהיעדר רגישות). - פעילות גופנית
מומלץ להתקדם בהדרגה ולחזור לפעילות מלאה על פי הרגשתך האישית. יש להימנע למשך 4-6 שבועות ממאמצים קשים כגון: הרמת משאות כבדים, ריצה, שחייה. מנהיגה יש להימנע למשך 3-5 שבועות. - יחסי מין
החזרה לקיום יחסי מין יכולה להיעשות בהתאם להרגשתך האישית.
ביקורת
- לאחר השחרור תוזמן למרפאות חוץ של בית החולים לצורך ביקורת רפואית.
- לביקור זה לא תזדקק להתחייבות מקופת החולים.
באילו מצבים יש לפנות לרופא לאחר השחרור מבית החולים?
- עליית חום מעל 38 מעלות.
- הפרשה מרובה מפצע הניתוח (הפרשה מעטה תיתכן בימים הראשונים לאחר השחרור מבית החולים).
- אודם מקומי סביב פצע הניתוח , נפיחות וכאב.
