פלאורלי
סיבות לביצוע ניקור פלאורלי
הריאות שלנו עטופות בשני קרומים: קרום הצמוד לרקמת הריאה וקרום הצמוד לבית החזה. בין שני הקרומים קיים נוזל בכמות קטנה מאד, אשר נמצא שם למטרת סיכוך הקרומים במהלך הנשימה. תפליט פלאורלי הוא נוזל שהצטבר בין שני קרומי הריאה בכמות גדולה מהרגיל, המקשה על הנשימה.
על מנת לאבחן את סיבת היווצרות התפליט (הנוזל), עלינו לדגום אותו באמצעות ניקור פלאורלי.
ניקור פלאורלי יכול להיות אבחנתי בלבד (הוצאה של 20-40 מ"ל בלבד), או טיפולי במקרים בהם מוציאים כמות גדולה יותר של נוזל במטרה להקל על הנשימה (הנוזל המצטבר לוחץ על הריאה ומפריע לה להתפשט, דבר הגורם לקוצר נשימה).
לפעמים ההקלה היא זמנית בלבד והנוזל מצטבר מחדש. את הנוזל שולחים למעבדה לצורך אפיונו, ובהתאם לתשובות, ממשיכים את תהליך הבירור.
לפני ביצוע הניקור
- הרופא יסביר את התהליך, זה הזמן לשאול שאלות אשר מטרידות אותך.
אין צורך בצום או הכנה מיוחדת. - הודע לרופא אם יש לך היסטוריה של דימומים, או אם הינך נוטל מדללי דם כמו אספירין או תרופות אחרות המשפיעות על תפקודי הקרישה.
- ייתכן ויהיה צורך בצילום חזה על מנת לזהות את המיקום המדויק של הנוזל.
- עליך לחתום על טופס הסכמה מדעת לבדיקה.
במהלך הניקור
- ייתכן ותנוטר אחר לחץ דם ,דופק, מס' נשימות ורמת החמצן לפני ובמהלך הניקור.
- לפי הצורך תקבל חמצן דרך מסיכה או צינורית לאף.
- תתבקש לשבת כשידיך אוחזות כרית. תנוחה זו עוזרת בפיסוק המרחב הבין צלעי ולהכנסת המחט. אם אינך מסוגל לשבת, ניתן לשכב על הצד.
- במהלך הניקור תנסה שלא להשתעל, לנשום עמוק או לזוז.
- העור ינוקה עם חומר מחטא, לאחר מכן יוזרק חומר הרדמה מקומי באזור הניקור (תרגיש עקצוץ במקום ההזרקה).
- לאחר שהאזור יורדם, הרופא יכניס מחט בין הצלעות באזור הגב (בזמן ההכנסה תרגיש לחץ).
- ברגע שהמחט מוכנסת הנוזל יתחיל לצאת. אם מדובר בכמות גדולה של נוזלים הרופא יחבר את המחט אל בקבוק שאיבה.
- לאחר שהנוזל ייצא, יוציאו לך את המחט וישימו תחבושת במקום הניקור.
כל ההליך לוקח כ-30 דקות.
לאחר ביצוע הניקור
- האחות תמדוד לך לחץ דם ,דופק, מס' נשימות ורמת החמצן.
- האחות תעקוב אחר סימני דימום על התחבושת.
- יש לשכב על הצד הלא מנוקר למשך שעה או יותר.
- יש צורך בצילום חזה לאחר הניקור על מנת לראות את הצלחת ההליך, או הופעת סיבוכים כגון אגירת אוויר בין קרומי הריאה-חזה אוויר.
- סיכונים של ניקור פלאורלי
דימום, זיהום.
