בדיקות, ניתוחים וטיפולים

​למטופל ובני משפחתו שלום,
הינך מועמד/ת לניתוח שחרור לחץ מעמוד השדרה במחלקתנו. מידע זה מיועד לענות לך על שאלות המעסיקות אותך על מהלך הניתוח והאשפוז.

אנטומיה של עמוד השדרה:

עמוד השדרה מורכב ביסודו מחוליות הנפרדות ביניהן ומרופדות ע"י הדיסקוס.
התחלתו מבסיס הגולגולת ועד הזנב ומורכב מ – 33 חוליות המסווגות ל – 5 אזורים:

1.  7 חוליות צוואריות שהן ניידות.
2.  12 חוליות גביות שהן ניידות.
3.  5 חוליות מותניות שהן ניידות.
4.  5 חוליות עצם העצה (SACRUM) שהן קבועות.
5.  4 חוליות עצם הזנב (COCCYX) שהן קבועות.

החוליה בנויה ממספר חלקים:

1. גוף החוליה
2. שני זיזים צדדים
3.  גשר (LAMINA ) שמחבר בין הזיזים ויוצרים את מבנה חוט השדרה (התעלה הספינלית).

הדיסק (DISC)

זו רקמה חיבורית היקפית בצורת טבעות סיביות חזקות המכילות נוזל ג'לטינוזי במרכזן אשר משנות את צורתן בהתאם לתנוחת האדם, בדומה לקפיץ.

פריצת דיסק – (HERNIATED DISC)

כאשר יש קרע של הדיסק ושפיכת תוכנו הג'לטינוזי היוצר לחץ על שורשי העצבים הגורם לכאבים עזים ושינויים תחושתיים המוקרנים לגפיים התחתונות.

ניתוח הוצאת הדיסק – (DISCECTOMY)

בניתוח מוצאים את החלק הג'לטינוזי שפרץ ולחץ על שורשי העצבים וכך משיגים שחרור הלחץ מהעצבים.
משחרר את המטופל מכאבים, ומשפר את מצבו מהשינויים התחושתיים.

הכנת המטופל ערב הניתוח:

פגישה ראשונה עם צוות המחלקה תעשה כשבוע לפני הניתוח במסגרת מרפאה טרום-ניתוחית.
תבדק ע"י רופא המחלקה ורופא מרדים.
יבוצע ראיון ע"י האחות, ימדד לחץ דם, דופק, חום, משקל.
תוזמן לאשפוז במחלקה בתיאום יום לפני הניתוח, לאחר שבצעת בדיקות דם (רוטינה מלאה) ת.ד.ש, כימיה, תפקודי קרישה, ש.ד. , ומעל גיל 40 תרשים פעולת הלב (א.ק.ג.) , ומעל גל 50 צילום חזה.
תקבל הדרכה מאיש צוות סיעודי על הניתוח ומהלך האשפוז לאחריו.
ביום קבלתך תסייר במחלקה ותוקצה לך מיטה.

• בערב הניתוח יש להסיר שיער מאזור הניתוח ע"י משחה מתאימה(ORNA – 19).
• רחצה יסודית עם חפיפת ראש ולבישת פיג'מה.
• תישאר בצום מחצית הלילה (12 בלילה).

הכנת בוקר הניתוח

יש לחזור על הרחצה+חפיפת ראש
עם קבלת הודעה מחדר ניתוח להכנתך:
תשלח להטיל שתן, תשכב במיטה נקיה ותולבש בחלוק ניתוח עם פתח מאחור. נוודא המצאות תווית זיהוי בידך עם שמך ומס' ת.ז. שלך.
יש להסיר תכשיטים מעליך ואברים תותבים כמו שיניים וכו'.
תקבל תרופות הרגעה לפי הוראת רופא המרדים.
תילקח מהמחלקה לחדר – ניתוח במיטתך, בלווי סניטר ומשפחתך עם איחולי אנשי הצוות, לך בהצלחה.

סיום הניתוח:

בתום הניתוח תשהה בחדר התאוששות הצמוד לחדר – ניתוח, תוך מעקב אחרי ערכי לחץ דם, דופק, חימצון, מצב הכרה, אומדן כאב וכמות הדימום מאזור הניתוח.
גבך יהיה חבוש, יהיה נקז מאזור הניתוח, ואפשרות של צנתר מכיס השתן, ועירוי נוזלים.
תוכל לקבל תרופות נגד כאבים במידה ותזדקק, יש אפשרות למשככי כאב ע"י מכונה אוטומטית (P.C.A.) שמזרימה תרופה באופן תמידי לוריד וכך תשוחרר מהכאבים.
כאשר מצבך מתייצב תועבר למחלקה במיטתך.
במחלקה הצוות הסיעודי יעקוב אחרי ערכי לחץ – דם, דופק, נשימה, כמות הדימום מאזור הניתוח.
מתן נוזלים בעירוי לפי תוכנית, מעקב אחרי מתן שתן ספונטני או דרך צנתר במידה וישנו.
בשש השעות הראשונות לשהותך במחלקה תשכב על הגב ולאחר מכן הצוות הסיעודי יעזור בשינוי תנוחה לצדדים .
תישאר בצום עד לחזרת פעילות המעיים ולפי הוראת הרופא.

יום ראשון לאחר הניתוח:

• רחצה במיטה בעזרת הצוות הסיעודי.
• תיבדק ע"י רופא תנועתיות המעיים ובהתאם לתוצאותיה תתחיל בשתייה בלבד ובהדרגה. בימים הבאים תחזור לכלכלה הרגילה שלך.
• הצוות הסיעודי ימשיך לעזור לך בשינוי התנוחה.
• המשך קבלת תרופות נגד כאבים לפי הצורך או המשך קבלת משככי כאב דרך המכונה האוטומטית P.C.A
• מעקב אחרי הפרשה מהנקז, ותפוקת השתן במידה ויש קטטר.

יום שני לאחר הניתוח:

• החלפת החבישה ואזור הניתוח ייבדק על-ידי הרופא.
• הוצאת הנקז, במידה ויש קטטר גם אותו מוציאים.
• תורד מהמיטה על-ידי הפזיוטרפיסט לעמידה תלך מספר צעדים לפי יכולתך.
• תקבל סיוע מצוות המחלקה ברחיצה, אכילה ומתן הפרשות.
• תוכל לקבל טיפול נגד כאבים לפי הצורך.
• בדיקת תנועתיות המעיים ע"י הרופא והתאמת כלכלה בדר"כ, כלכלה רכה.

יום שלישי לאחר הניתוח:

• תורד מהמיטה בהדרכת הפזיוטרפיסט ותסתובב במחלקה כפי יכולתך.
• חזרה לכלכלה רגילה לפי מצב תנועתיות המעיים.
• בשלב זה תוכל להתרחץ במקלחת ללא הרטבת פצע הניתוח ותכוסה על-ידי תחבושת מיוחדת להגנה מכניסת מים לפצע.
• בהדרגה, תחזור לפעילות עצמאית במחלקה, מותרת הליכה ושכיבה, ישיבה מוגבלת לזמן האוכל ושהיה בשרותים.
• בדרך כלל, אם מצב בריאותך יציב, תשתחרר לביתך לאחר 5-6 ימים.

הדרכה לקראת שחרור הביתה:

• המשך פעילות לפי יכולתך, המנע מכיפוף ומכל מאמץ ופעילות המכבידה על גבך.
• תחזור בהדרגה לפעילות מלאה על – פי הנחיות הרופא המטפל.
• לנשים - מומלץ לא להרות 9-12 חודשים לאחר הניתוח.