מידע על מחלות

​גידים הם חלק מרקמת חיבור בגוף והם אלה שמחברים בין השריר לעצם. כאשר שריר מתכווץ, הוא מושך את הגיד ובאמצעותו הוא מושך את העצם וגורם לתנועה המתרחשת במפרקים (בחיבור בין שתי עצמות סמוכות).
הגידים המיישרים הם חוטים עבים, חלקים וגמישים, כאשר אנו מיישרים ומותחים את כף היד ניתן להבחין בהם בצד הגבי של היד.

טיפול רפואי בעקבות פגיעה בגידים

בתקופת ההחלמה מהניתוח  ישנן 2 סכנות עיקריות לגידים:

1. התפירה בין שני קצוות הגיד עלולה להיקרע שנית.
2. גידים עלולים להידבק לרקמות סמוכות ביד בתהליך הריפוי ויצירת הצלקת.

שיתוף פעולה שלך במהלך הטיפול בריפוי בעיסוק (שיוצג בהמשך) יקטין סכנות אלו.

הנחיות לאחר הניתוח

ביציאה מחדר הניתוח היד תהיה חבושה, חבישה זו תורד ותוחלף בימים הראשונים. בזמן הורדת החבישה על ידי האחות אין להזיז בשום אופן את כף היד או את האצבעות.
לאחר מכן תופנה לריפוי בעיסוק להתקנת סד שעשוי מחומר הדומה לפלסטיק ומחוברות אליו גומיות. סד זה, יחד עם הגומייה, ישמש אותך 24 שעות ביממה, למשך 3 שבועות קרובים.
בתקופה זו אתה אמור להגיע לביקורת של אחת לשבוע לפחות, לפי הנחיות המטפל בריפוי בעיסוק, לשם מעקב אחר מצבך. בנוסף, תקבל הזמנה למרפאה האורטופדית להוצאת התפרים כ - 10 ימים לאחר הניתוח.

איך הפגיעה תשפיע על תפקודך ביומיום?

במשך שלושת השבועות בהם תלבש סד בוודאי יהיו לך קשיים בביצוע פעילויות יומיומיות, כגון: רחצה, לבוש, טיפוח, אכילה, נהיגה וביצוע מטלות בבית ובעבודה. גם בהמשך ייתכן ועדיין יהיו לך קשיים תפקודיים, לגביהם תודרך על ידי המרפא/ה בעיסוק המטפל/ת.

חופשות

רצוי להימנע מלתכנן חופשה למשך 10-8 שבועות לאחר ניתוח גידים.

עישון

העישון מעכב את ריפוי היד, לכן מומלץ מאד להפסיק לעשן בתקופה הנוכחית.

חשוב לזכור!!

לרצון שלך להחלים יש השפעה משמעותית: ככל שתשקיע מאמץ רב יותר בשיקום כך תגדל הסבירות שהחלמתך תהיה טובה. חשוב מאד שתבין היטב את תוכנית השיקום שלך. אתה מוזמן לשאול שאלות אפילו אם הן נראות לך פשוטות ביותר.

8 שבועות ראשונים של החלמה

• ביציאה מחדר ניתוח היד תהיה עם חבישה.
• בימים הראשונים לאחר הניתוח יותקן סד דינמי.
• התאמה ותרגול בריפוי בעיסוק עם הסד החדש.
• קביעת תור להמשך טיפול בריפוי בעיסוק.
• שחרור הביתה לאחר קבלת הנחיות לתרגול עם הסד.
• יש לשמור על היד מורמת ככל שאפשר כדי להפחית נפיחות במהלך 3 שבועות ראשונים.
• לאחר 10 ימים תרגול בבית עם סד דינמי.
• הקפדה על כללי זהירות עם הסד (רחצה, לילה).
• תשומת לב למצב היד/ אצבעות (צבע היד, נפיחות, כאבים חריגים).
• ביקורת שבועית בריפוי בעיסוק.
• הורדת תפרים במרפאה.
• שבועות 4+5 הורדת הסד על ידי מרפא/ה בעיסוק.
• ניתן לרחוץ את היד בזהירות.
• המשך שימוש בסד ללילה בלבד.
• תרגול סדיר בריפוי בעיסוק ובבית.
• התחלת הפעלה אקטיבית לכיפוף ויישור.
• שימוש ביד בפעולות יומיומיות אשר אינן דורשות הפעלת כוח.
• הימנעות מתנועות מסוכנות.
• שבועות 8-6: המשך הפעלה ותרגול על מנת לשפר את טווחי התנועה ותפקוד היד.
• חיזוק היד בהדרגה והגברת השימוש בה בפעולות יומיום כנגד התנגדות בינונית.
• התייעצות עם גורם רפואי לגבי אפשרות חזרה לעבודה, נהיגה או ספורט (לקראת סוף התקופה).
• אסורה עדיין פעילות פיזית מאומצת המערבת יישור של האצבעות.
• אחרי 10 שבועות ניתן לחזור לפעילות פיזית מאומצת.
• בכל מקרה יש להתייעץ עם הרופא המנתח.
  

מה אסור לעשות?

• אין להוריד את הסד אלא אם כן הדבר דרוש לשם בדיקה רפואית ומבוצע בהשגחה של איש מקצוע (רופא, אחות או מרפאה בעיסוק).
• אין לשנות או לנסות להתאים מחדש את הסד.
• אין לשטוף את היד או לנסות לנקות את הפצע. בעת מקלחת יש לכסות את הסד עם שקית ניילון.

יש לפנות מיד למכון הריפוי בעיסוק במקרים הבאים:

במידה וישנה בעיה עם הסד:

• נקרעה הגומייה – יש לחבר מיד את האצבע לסד באמצעות הרצועה (רצועה ללילה).
• הסד נשבר או לוחץ (לחץ יכול לגרום לפצע לחץ או נפיחות).

במידה וישנה החמרה בתופעות אלו לאחר השחרור:

• פריחה, אודם, שלפוחיות או פצעים בעור.
• עלייה בכאב (ללא קשר לביצוע תרגילים) או חוסר שינה.
• הופעת כאבים בזרוע.
• עלייה בנפיחות.
• תחושה של "שפעת" מלווה בסימנים שלעיל.

טיפול בנפיחות

• בנוסף לסד תהיה לך רצועת בד (מתלה) סביב הצוואר כדי שתוכל להחזיק את היד מעל גובה הלב בעת עמידה או הליכה.
• יש להסיר את הרצועה מדי שעה לביצוע תרגילים בכתף ומרפק בהתאם להנחיה שתקבל.
• בעת ישיבה או שכיבה יש להניח את היד (כולל האמה) על כריות כך שתהיה מעל גובה הלב.

עיקר תהליך ההחלמה של הגיד נעשה בתקופה זו.
המטרות הן:

• שלא יווצר מתח לאורך הגיד שנתפר, כי אז יש סכנה שהגיד ייקרע שנית.
• חשוב לגרום לתנועה בגיד, משום שתנועה זו תמנע הידבקות של הגיד לרקמות שמסביב. לכן, עליך לבצע תרגילים בהתאם להנחיות שתקבל בריפוי בעיסוק.
• יש להקפיד ולבצע את התרגילים בקביעות ולהגיע לביקורת.

תרגילים

במשך היום – חובה לבצע תרגול עם הסד.
10 פעמים בכל שעה.
התרגול כולל:

1. כיפוף/הורדת האצבע (באופן אקטיבי) כנגד התנגדות הגומייה (לא מעבר ל45 מעלות).
2. שחרור האצבע חזרה ליישור (באופן פאסיבי).

יש לשים לב להבדל בין שתי הפעולות: בזמן כיפוף האצבע כנגד הגומייה פועלים שרירים שאחראים להורדת/כפיפת האצבע ואז נוצר מתח בגידים מכופפים שלא נפגעו. לעומת זאת, בזמן שחרור האצבע חזרה ליישור, הגומייה היא זו שמושכת את האצבע ליישור ומשמשת כתחליף זמני לפעולת הגידים המיישרים. בצורה זו יצרנו תזוזה של הגיד שנתפר, אנו מונעים הדבקויות והגבלה בתנועה ויחד עם זאת שומרים את הגיד המיישר רפוי.
במשך הלילה: משחררים את הגומייה (מהחיבור באמה) ומחברים את האצבע לסד באמצעות רצועה. זאת משום שבלילה אין שליטה מלאה על תנועות הגוף ויש סכנה שתנועה לא רצונית מתוך שינה תגרום לקרע בגיד המיישר.
תרגול נוסף
כתף - להרים את היד מעל הראש – 10 פעמים בכל שעה.
מרפק - לכופף וליישר את המרפק - 10 פעמים בכל שעה.

אילו תנועות אסור לעשות?

אין לגרום לתנועת יישור אקטיבית באצבע המחוברת לגומייה. תנועה זו מתרחשת כאשר אתה מיישר את האצבעות כדי לשחרר חפץ מהיד למשל.
אין לכופף את האצבע בכוח באמצעות יד שנייה או בכל דרך אחרת, אלא יש לתת לאצבע לבצע פעולה זו באופן עצמאי.

בתום 3 שבועות ראשונים לאחר הניתוח

זהו המועד שבו תקבע לך פגישה במכון לריפוי בעיסוק לשם הסרת הסד. הסד ימשיך לשמש אותך ללילה בלבד, לתקופה נוספת של שבועיים. בעת הורדת הסד מרפאה בעיסוק תבצע בדיקה לרציפות הגיד, ותיתן הוראות מדויקות להמשך טיפול.
החל מיום הורדת הסד, יש להתחיל ליישר את האצבע בצורה אקטיבית (כלומר באמצעות השרירים האחראים ליישור). בנוסף לטיפולים במכון הריפוי בעיסוק, עליך לבצע תרגילים בבית לזירוז ההחלמה והגברת התפקוד ביד שנותחה, על פי ההדרכה שניתנה לך על ידי המטפל.
חשוב לזכור כי, בשבועות הרביעי והחמישי, פעולת היישור צריכה להיות זהירה ביותר וללא התנגדות.
בהמשך, בשבוע ה- 6 ניתן להעלות בהדרגה את ההתנגדות. מקור ההתנגדות הוא בחפצים בעלי משקל/מבנה כלשהו, אשר דחיפתם או הפעלתם דורשת יישור אצבעות.
חשוב לזכור! למרות שהפגיעה היתה בגיד מיישר, יש להתייחס ולתרגל גם לכיפוף.

מה מותר לעשות?

• כל פעולה אקטיבית זהירה של יישור אצבעות (דחיפת חפצים קלים).
• פעולה פאסיבית של יישור אצבעות, למשל באמצעות היד השנייה.
• כל פעולה של כיפוף אקטיבי, כלומר כיפוף עצמאי של אצבעות.

מה אסור לעשות?

• ליישר את האצבעות כנגד התנגדות.
• תנועות בלתי צפויות ביד.ל
• משוך את האצבעות או כף יד בחוזקה לכיוון הנגדי ליישור, כלומר לכיפוף.
• ניתן ואף רצוי להתחיל להשתמש שוב ביד לביצוע פעולות יומיומיות קלות כגון: רחיצת פנים, איסוף שיער (אם יש לך שיער ארוך!), לגרד את הראש ועוד.

הצעות לתרגילים בבית

תרגיל 1:

ליישר את האצבעות בתוך כלי עם מים חמים (במידה והפצע עדיין לא נסגר יש להוסיף למים סבון אנטי בקטריאלי).
תרגיל זה יכול לשמש לחימום היד לפני ביצוע תרגילים נוספים.

תרגיל 2:

בתרגיל זה נדרש חפץ קל כלשהו כגון: גליל ריק של נייר כסף, כוס חד פעמית קובייה, פקק של שתייה או עיפרון. גודל החפץ יהיה בהתאם ליכולת היישור של האצבע.
הנח את האמה על השולחן והרם את כף היד למעלה כשפנים כף היד כלפי השולחן. דחוף את החפץ באמצעות האצבע הפגועה.
בכל פעם יש לנסות וליישר כמה שיותר את האצבע על ידי הרחקת החפץ מהיד. כדי לסייע ליישור האצבע ניתן ליישר גם את האצבעות האחרות.

תרגיל 3

קח חפץ בעל קוטר של 10 ס"מ ומעלה (למשל מכסה של קופסא). פתח את האצבעות, אחוז בחפץ והעביר אותו למקום אחר.
בסיום הפעולה כופף את האצבע כמה שניתן.

תרגיל 4

תרגיל כיפוף:
הקף עט באמצעות האצבעות, אחוז אותו והעבירו מצד אחד של השולחן לצד שני.
בסיום הפעולה יישר את האצבע כמה שניתן.

תרגילים מהשבוע ה - 6 ואילך:

ניתן להעלות בהדרגה את ההתנגדות/מאמץ בעת יישור. לדוגמא: לדחוף קופסת שימורים במקום כוס חד פעמית.

תרגיל 5

הנח את אצבעותיך בתוך גומיה לאיסוף השיער, ופתח את הגומיה כמה שניתן.
בתרגילים 6, 7 ,8 ,9 השתמש בבר-בצק. (ניתן לקנות אותו בחנויות יצירה ומשחקי ילדים. חומר זה אינו מלכלך בניגוד לפלסטלינה רגילה).

תרגיל 6

הנח את הבצק על השולחן וגלגל אותו באמצעות האצבעות לגליל דק ככל האפשר.

תרגיל 7

הנח את הבצק על השולחן, ושטח אותו על השולחן. עשה זאת על ידי דחיפת הבצק תוך כדי יישור האצבעות.

תרגיל 8

הנח את הזרוע על השולחן והרם את כף היד למעלה. דחוף את הבצק באמצעות האצבע הפגועה.

תרגיל 9

תרגיל כיפוף:
עשה גליל מהבצק והנח אותו בכף ידך. סגור והדק את האצבעות סביבו כמו לחיצת אגרוף.
בסיום הפעולה יישר את האצבעות כמה שניתן.

לקראת השבוע ה - 6:

יש להמשיך ולהגביר בהדרגה את השימוש ביד לפעולות יומיום .ולנסות לחזור ולהשתמש ביד כפי שעשית לפני הפגיעה (בהתאם להדרכה שניתנה לך).

לאחר שבוע 6 – חיזוק היד

בשבוע ה6 ניתן להתחיל יישור אקטיבי כנגד התנגדות בינונית (בערך במשקל של כוס מים). לקראת אמצע-סוף התקופה ניתן לשקול חזרה לעבודה, שאינה כרוכה במאמץ פיזי. כמו כן להתייעץ עם המטפל בנוגע לנהיגה ולפעילות ספורטיבית

מה מותר לעשות?

• הפעלה אקטיבית ליישור בתוספת התנגדות בינונית, במהלכה אתה מחזק את היד.
• הפעלה פאסיבית ביישור.
• כיפוף אקטיבי כנגד התנגדות למטרת חיזוק.
• כיפוף פאסיבי בהדרגה – מתיחה כנגד כיוון היישור (פעולה שהייתה מסוכנת עד כה).

מה אסור לעשות?

• אסורה פעילות הכרוכה במאמץ שמעבר לבינוני (עבודה פיזית קשה).

בבית

• לנסות לחזור לשימוש מלא ביד: ביד דומיננטית– לחזור לפעילות רגילה של היד.
• ביד הלא דומיננטית – לסייע/לתמוך כמה שניתן ביד השנייה.

חזרה לפעילויות אלו צפויה לאחר כ-10 שבועות. בכל מקרה אין לעסוק בפעילות פיזית מאומצת ללא התייעצות מוקדמת עם המנתח/המטפל.

תוכן הדף הוא בגדר הדרכה בלבד והוא חלק מהטיפול בריפוי בעיסוק, אין לבצע תרגילים אלה לפני ייעוץ עם מרפאה בעיסוק.