מידע על מחלות

היצרות השוער

מצב שבו המזון שהילד אוכל אינו יכול לעבור מהקיבה אל התריסריון ובהמשך אל המעי.

בקיצור

1.

סימנים: הקאות, תינוק שרעב כל הזמן, עצירות או יציאה רירית, עצירה בגדילה, התייבשות ואפטיות.

2.

ניתן לטפל בהיצרות השוער באמצעות ניתוח.

3.

ישנן הוראות מפורטות לגבי הטיפול בבית לאחר הניתוח. כמו כן, באילו מקרים חשוב לפנות לרופא.

​מה זה היצרות השוער?

השוער הוא חלק המחבר את הקיבה לתריסריון. כאשר איזור זה מוצר אין המזון שהילד אוכל יכול לעבור מהקיבה אל התריסריון ובהמשך אל המעי, דבר הגורם להקאות מרובות.

היצרות השוער.png 

הסיבות להיצרות:

הסיבות המדויקות אינן ידועות.
קיימת התעבות של שריר שוער הקיבה.

סימנים:

  • הקאות בקשת.
  • התינוק רעב כל הזמן גם לאחר ההקאה.
  • יציאה רירית או עצירות.
  • עצירה בגדילה ובהתפתחות.
  • התייבשות.
  • אפטיות.

טיפול לפני הניתוח:

מטרת הטיפול להביא את הילד לניתוח במצב אופטימלי.
מתן נוזלים ואלקטרוליטים (מלחים) דרך הוריד.
מעקב אחר משקל חום דופק סטורציה (ריכוז חמצן בדם) ומצב ערנות.
הכנסת זונדה לניקוז תוכן קיבה כדי למנוע הקאות (כאשר התינוק ממשיך להקיא).

מהלך הניתוח:

המנתח מבצע חתך של השריר המעובה במעבר בין הקיבה אל התריסריון במטרה לבטל את ההיצרות.

היצרות השוער בתינוקות.png 

טיפול לאחר הניתוח:

הילד ממשיך לקבל נוזלים דרך הוריד. יתכן שתהיה זונדה בקיבה לניקוז ההפרשות.
אחות תבצע מעקב אחר כמות הנוזלים שהילד מקבל ואחר כמות השתן שהילד נותן.
מעקב אחר דופק, חום וסטורציה (ריכוז חמצן בדם).
טיפול בכאב.
השגחה על חתך הניתוח.
ביום לאחר ניתוח, לאחר בדיקת רופא ובאישורו, ניתן יהיה להתחיל בשתייה בהדרגה.
התחלה עם תמיסת גלוקוז. כעבור שעתיים מגדילים את כמות התמיסה. במידה והילד אינו מקיא ניתן לעבור לכלכלה בהדרגה.

שחרור הביתה:

כעבור 48 שעות אם הכל כשורה ניתן להשתחרר.

השגחה מעקב בבית:

הזנה:

1. במידה והתינוק מקיא אחר האוכל יש להמתין 15 דקות ולאחר מכן לנסות להאכיל אותו שוב.
2. אם התינוק יונק או אוכל מבקבוק יש לעשות הפסקות כדי לאפשר לו להוציא אויר.
3.לאחר הארוחה רצוי להשכיב את הילד על צד ימין בתוך סל-קל או להחזיק אותו בתנוחה מוגבהת כחצי שעה לאחר הארוחה.

פעילות:

לאחר הארוחה יש להשאיר את התינוק במנוחה כחצי שעה לפני פעילות גופנית כלשהי.

כאב:

יתכן מאוד שהתינוק יחוש אי נוחות או כאב. יש לתת Acamol לפי משקל גוף כל 4 שעות (*יש להתייעץ עם רופא לפני השחרור).

טיפול בפצע ניתוח:

התינוק משתחרר עם חבישה מיוחדת נקראת Sterile strip.
יש לרחוץ את התינוק עם מים וסבון, אין לנסות להסיר בכוח את החבישה. ייתכן והחבישה תיפול במהלך הרחצה או שהרופא יסיר אותה בזמן הביקור. חשוב לשמור על איזור הניתוח נקי ויבש.

שיקום נפשי:

התינוק יכול להיות באי שקט או עייף מדי. הסיבה יכולה להיות עקב שינויים פיזיים שחלו במהלך לפני הניתוח ואחריו. היו ערים לעובדה זו ואפשרו לו לנוח.

מתי לפנות לרופא ?

  • במידה ומופיע אודם, נפיחות, הפרשה או דימום מחתך ניתוח.
  • במידה ואין יציאה, יציאה רירית או דמית או שחורה.
  • במידה ויש חום מעל 38 מעלות.
  • בכי מתמשך שלא מגיב לטיפול ב - Acamol.
  • הישנות של הקאות כמו לפני הניתוח.
  • במידה והילד אפטי.
  • חוסר תיאבון.