פטוזיס הינו מצב המאופיין בצניחת העפעפיים העליונים. מצב זה יכול להשפיע על אנשים בכל הגילאים, מבוגרים וילדים כאחד. הבנת הסיבות, הסימפטומים ואפשרויות הטיפול הינן חיוניות לצורך התאמת טיפול יעיל לכל מטופל.
אצל מבוגרים, פטוזיס קשור לעיתים קרובות לתהליך ההתבגרות הטבעי של הגוף, מכיוון שהשרירים האחראים על הרמת העפעפיים נחלשים עם הזמן. עם זאת, פטוזיס יכול לנבוע גם מטראומה, הפרעות נוירולוגיות או מצבים רפואיים בסיסיים אך מצבים אלו נדירים יותר. לצניחת עפעפיים עליונים השפעה תפקודית ואסטית משמעותית, ועקב כך השפעה על איכות החיים. תסמינים נפוצים כוללים תחושת כובד בעפעפיים, הפרעה בראייה בשדה הראייה העליון, תחושת מאמץ בעיניים ומראה כללי עייף.
הרמת עפעפיים היא פעולה כירורגית, הכוללת מיקום מחדש של העפעף כדי להחזיר את הפונקציונליות, להסיר את תחושת הכובד, לפתוח את שדה הראייה ולהצעיר את המראה.
ישנן מספר גישות ניתוחיות לתיקון צניחת עפעפיים. ניתן לחלק אותן לשתי קבוצות עיקריות:
- גישה אחורית – קיצור אחד השרירים המרימים את העפעף (שריר ה-Muller) דרך הלחמית, כלומר מתחת לעפעף ולא דרך העור. ניתוח זה נחשב לניתוח קצר יותר (חצי שעה – שעה) אך הוא מאפשר את הרמת העפעף עד כ-2 מ"מ בלבד.
- גישה קדמית – קיצור אחד השרירים המרימים את העפעף (שריר ה-Levator) דרך העור. ניתוח זה נחשב לניתוח ארוך יותר (שעה – שעה וחצי) והוא מאפשר הרמה של העפעף בכ-2-5 מ"מ. החתך הניתוחי נעשה דרך קפל בעור, כך שגם אם נשארת צלקת קטנה היא מוסתרת בתוך קפל העור.
פטוזיס בילדים הוא מצב שונה מאשר פטוזיס במבוגרים אשר מהווה אתגר אבחנתי וטיפולי. פטוזיס בילדים יכול להיות מולד או נרכש, כאשר מקרים מולדים דורשים לעתים קרובות התערבות מוקדמת כדי למנוע בעיות בהתפתחות הראייה, בעוד שמקרים מסוימים עשויים להיפתר באופן ספונטני.
פטוזיס מתמשך יכול לעכב את התפתחות הראייה ועלול לחייב תיקון כירורגי. עין עצלה (אמבליופיה), היא סיבוך פוטנציאלי בילדים עם פטוזיס לא מטופל, המדגישה את החשיבות של אבחון וניהול בזמן.
תהליך האבחון עבור מבוגרים וילדים כאחד כולל בדיקת עיניים מקיפה, הכוללת הערכה של מיקום העפעף, תפקוד השרירים והתסמינים הנלווים. אצל מבוגרים, היסטוריה רפואית מפורטת חיונית כדי לזהות את הסיבות הבסיסיות הפוטנציאליות, בעוד שאצל ילדים, בדיקה יסודית היא קריטית כדי לקבוע את דרך הפעולה המתאימה.
לסיכום, פטוזיס בעפעפיים הוא מצב רב-גוני המתבטא באופן שונה אצל מבוגרים וילדים. בעוד שמבוגרים פונים לטיפול רפואי מסיבות תפקודיות וקוסמטיות, ילדים עשויים לדרוש התערבות מהירה כדי לשמור על התפתחות הראייה. אנחנו במחלקת עיניים במרכז הרפואי העמק נוקטים בגישה המשלבת טיפול של רופאי עיניים מנתחים ממספר תחומים (אוקולופלסטיקה, רפואת עיניים ילדים) כדי להעניק את הטיפול המיטבי ולהתאים את הפתרון הטוב ביותר לכל מטופל.
