יתר לחץ דם הוא מונח המתאר לחץ דם גבוה מדי לאורך זמן. הוא מהווה את אחת האבחנות השכיחות בקרב חולים עם אי ספיקה כליתית סופנית בפרט ובקרב האוכלוסיה בכלל. מניעה, מעקב וטיפול ביתר לחץ דם יעלו את איכות החיים ויפחית סיבוכים.
מהו לחץ דם?
מדידת לחץ הדם בודקת את הכוח שמופעל כנגד דפנות כלי הדם במהלך כיווץ הלב הגורם להזרמת הדם בכלי הדם בגוף. הגורמים המשפיעים על גובה לחץ הדם הנם כמות הדם, וכוח הזרימה שלו, וכן גודל כלי הדם והגמישות שלהם. לחץ הדם אינו ערך קבוע ונמצא תחת שינוי מתמיד בהתאם למצב גופינו. גורמים כגון: פעילות גופנית, דיאטה, טמפרטורת הגוף, מצב נפשי, תנוחה ותרופות יכולים בהחלט לשנות את ערכי לחץ הדם באדם.
בדיקת לחץ דם
בדיקת לחץ דם הנה בדיקה חשובה מאוד בחולים המטופלים בדיאליזה.
הבדיקה מתבצעת כאשר ידו של הנבדק נמצאת בערך בגובה הלב.
המדידה מתבצעת באמצעות שרוול לחץ המונח בזרוע מעל המרפק.
במרכז הזרוע עובר עורק גדול אשר אותו ניתן לחוש במישוש של הדופק.
קריאת לחץ הדם ניתנת על ידי שני מספרים: לדוגמא 110 על 70 (נכתב: 110/70).
הערך הראשון קרוי לחץ דם סיסטולי ומייצג את הלחץ הגבוה ביותר המופיע כאשר הלב מתכווץ ומזרים את הדם אל עורקי הגוף. המספר השני קרוי לחץ דם דיאסטולי ומייצג את הלחץ הנמדד בכלי הדם כאשר הלב אינו בכיווץ אלא בשלב מילויו על ידי דם.
מהם ערכים תקינים של לחץ דם?
ארגון הבריאות העולמי הגדיר ערכים שונים של יתר לחץ דם (יל"ד). לפי הגדרות אלו ערכי לחץ דם במבוגר:
- אופטימלי- מתחת ל 120/80
- לחץ דם נורמלי- עד 130/85
- לחץ דם נורמלי גבוה- עד 139/89
- יתר לחץ דם נמוך- בין 140/90 לבין 159/99
- לחץ דם בינוני- בין לחץ דם נמוך לבין 179/109
- לחץ דם גבוה- מעל ל 180/110.
מהם הסיבות ליתר לחץ דם?
כ- 95 אחוז ממקרי יתר לחץ דם אינם נובעים מסיבה רפואית ברורה, ומכונים יתר לחץ דם ראשוני. נמצאו מספר גורמים אשר הוכחו כמעלים את הסיכון לפיתוח יתר לחץ דם כגון: עישון, השמנה, דיאטה עשירה במלחים, סוכרת בלתי מאוזנת, רמת כולסטרול גבוהה, שימוש נרחב באלכוהול וגורמים תורשתיים. למרות ההוכחות הברורות, כי הגורמים המנויים לעיל קשורים ליתר לחץ דם, מדע הרפואה אינו מסוגל עדיין להסביר את המנגנון באמצעותו הם מביאים להתפתחות המחלה.בניגוד לכך, יתר לחץ דם שניוני נגרם כתוצאה משינוי באיזון או בתפקוד של מערכות שונות בגוף, כגון: שינויים נפח הנוזלים בגוף, שינויים בכמות המלח בגוף, תפקודי כליות לקויים, תפקודים לקויים של מערכת העצבים, שינויים באלסטיות כלי הדם ושינויים ברמות של הורמונים שונים.
מהם הסימנים המופיעים במקרה של יתר לחץ דם?
במקרים רבים החולה ביתר לחץ דם אינו מתלונן על דבר ובמשך זמן רב אינו סובל מכל סימפטום / סימן של המחלה. אצל חולה הסובל מיתר לחץ דם משך תקופה ארוכה עלולים להופיע סיבוכים משניים. החולה עלול להתלונן על כאבי ראש, סחרחורות, טשטוש ראייה, שינויים בדפיקות הלב, עייפות מוגברת, אימפוטנציה, כאבים בחזה, דימום מהאף, שינויים בראיה, וקוצר נשימה.
מהם הסיבוכים של יתר לחץ דם?
ההשפעה העיקרית של יתר לחץ דם הוא בטווח הארוך. כתוצאה מהעלייה בלחץ הדם על הלב להתאמץ יותר בהזרמת הדם לרקמות והפגיעה העיקרית היא בכלי הדם.
על כן סיבוכים כגון: התקף לב, אירוע מוחי, כשל כלייתי, פגיעה בראיה ומצב של אי ספיקת לב עלולים להתפתח.
מהו הטיפול המומלץ?
מטרת הטיפול ביתר לחץ דם הנה להוריד את לחץ הדם לרמה קרובה ככל האפשר לערכי לחץ הדם התקינים. במקרים בהם לחץ הדם אינו גבוה בהרבה מן התקין ניתן להפחית את לחץ הדם ללא שימוש בתרופות על ידי הפעולות הבאות:
- דיאטה הכוללת הורדת רמת המלח והנוזלים וכן דיאטה להפחתה במשקל בחולים הסובלים מעודף משקל.
- שינויים בהרגלי החיים הכוללים: ביצוע פעילות גופנית באופן סדיר, הגבלת כמות האלכוהול והפסקת העישון.
- טיפול תרופתי, הנלקח באופן סדיר, אך ורק בהוראת רופא.
- ניטור עצמאי של רמת לחץ הדם על מנת לבקר את השפעת התרופות.
לחולים המטופלים בדיאליזה חשוב לזכור כי:
אין לאפשר מדידת לחץ דם ביד בה מותקנת פיסטולה.
שמירה על לחץ דם מאוזן משפרת את איכות ותוחלת החיים.
