מידע על מחלות

הריון חוץ רחמי

הריון שבו העובר לא נמצא ברחם אלא באיברים הסמוכים לו.

בקיצור

1.

הסימנים הם: איחור במחזור, בדיקת הריון חיובית, כאבי בטן, לעיתים עשוי להופיע דימום, תופעות כמו בהריון "רגיל".

2.

ניתן לאבחן הריון מחוץ לרחם באמצעות בידקת אולטרסאונד שבה לא מופיע הריון בתוך הרחם, או באמצעות בדיקת דם בה ערכי ההריון אינם תואמים את גיל ההריון המשוער.

3.

אפשרויות הטיפול הן: השגחה באשפוז, טיפול תרופתי או טיפול כירורגי. החלטה על הטיפול מתקבלת בשיתוף עם הצוות הרפואי והמטופלת.

​מהו הריון מחוץ לרחם?

הריון שבו העובר אינו משתרש בתוך הרחם אלא באיבר סמוך (בחצוצרה או בשחלה, חלל הבטן, צוואר הרחם). באיזור ההשרשה של הביצית המופרית מתחיל להתפתח ההריון כאילו השתרש ברחם.

קיימים גורמים שונים המשפיעים על התפתחות הריון חוץ רחמי:

  • שינויים במבנה החצוצרה כתוצאה מדלקות קודמות באגן, או מצב לאחר ניתוחי בטן, אנדומטריוזיס (מצב שבו יש פיזור רקמת שחלה בחלל הבטן).
  • הפרעות בתנועתיות החצוצרה.
  • הריונות כתוצאה מטיפולי פוריות
  • המצאות התקן תוך רחמי (IUD).

סימנים:

  • איחור במחזור – בדיקת דם להריון (Beta HCG) חיובית
  • כאבי בטן
  • לעיתים יכול להופיע דימום
  • תופעות כמו בהריון "רגיל": בחילות, רגישות בשדיים, עייפות ועוד.

אבחון:

1. בבדיקת אולטרסאונד לא נמצא הריון בתוך הרחם.
2. ערכי הורמון ההריון (Beta HCG) בדם אינם תואמים את גיל ההריון המשוער.

היות והעובר מתפתח וגדל במקום שאינו מותאם לו, עלול להגרם קרע בדופן החצוצרה או השחלה ודימום. לכן עלייך לדווח לנו על הופעת אחד או יותר מהסימנים הבאים:
• שינוי באופי הכאב- חד, פתאומי או ממושך.
• שינוי במיקום הכאב והקרנתו ל: כתפיים, בטן תחתונה, פי הטבעת.
• תחושות אחרות כגון: חולשה, סחרחורת, התגברות הדימום הנרתיקי.

אפשרויות הטיפול הן :

השגחה באשפוז הכוללת:

• מעקב אחר בדיקות דם: ערכי רמת ההורמון ההריוני וספירת דם.
• מעקב אחר מדידות לחץ- דם, מדידות דופק.
• מעקב אחר מיקום הכאב ורמות כאב, המבוטא בטווח מספרים: 0=אין כלל כאב, עד 10=כאב חזק מאד. אחות תשאל אותך: כמה כואב? ובהתאם לרמת הכאב תקבלי משככי כאבים.
• בדיקות אולטרסאונד יבוצעו לפי שיקול דעת הרופא.

טיפול תרופתי 

מקובל טיפול בתרופה הנקראת מטוטרקסט הניתנת בזריקה תוך שרירית לישבן, לרב באופן חד- פעמי. זוהי תרופה כימותרפית הניתנת במינון נמוך, בדרך כלל ללא תופעות לוואי. אחרי מתן הזריקה תמשיכי במעקב לבדיקות דם לניטור ערכי הורמון ההריון עד לירידה לרמה נמוכה, לאפס.

טיפול כירורגי 

מבוצע בגישה לפרוסקופית (הסתכלות לחלל הבטן והרחם בעזרת מכשיר אופטי המוחדרים דרך שלושה נקבים קטנים). מטרת הניתוח להסיר את ההריון. כאשר ארע נזק לחצוצרה, תבוצע כריתת חצוצרה.
חתך הניתוח הוא קטן והריפוי אינו מותיר צלקת גדולה וצפויה החלמה קצרה.

במהלך האשפוז:

תתקבל ההחלטה הרפואית - בשיתופך - בנוגע לדרך הטיפול, המתאימה ביותר למצבך. יתכן ותתבקשי להשאר בצום על מנת לאפשר לבצע את הטיפול הניתוחי (לפרוסקופיה).

שחרור הביתה:

לאחר הטיפול וההשגחה במחלקה, ובהתאם להרגשתך, תתקבל ההחלטה על שיחרורך הביתה. תקבלי הדרכה מפורטת לגבי המשך המעקב במרפאת נשים במקום מגורייך.