מידע על מחלות

קרוהן

מחלת מעי דלקתית.

בקיצור

1.

הגורמים למחלה הינם גנטיים, סביבתיים או כתוצאה מהפרעה בפעילותה של המערכת החיסונית.

2.

תסמינים: כאבי בטן, שלשולים, חום, חולשה, מחלה באזור פי הטבעת, נגעים בעור, דלקות בעיניים וכאבי פרקים.

3.

הטיפול הוא בעיקרו תרופתי ומתחלק לתרופות קבועות ותרופות להקלה בעת התקף.

​מערכת העיכול מתחילה בפה ומסתיימת בפי הטבעת.
בפה המזון מתערבב ברוק. הרוק מכיל אנזימים המפרקים את המזון באופן חלקי כמו גם מסייע בהחלקתו פנימה דרך הושט אל הקיבה. בקיבה מתערבב המזון במיצי הקיבה המכילים חומצות ואנזימים מפרקי חלבונים.
מהקיבה עובר המזון אל התריסריון אשר בו אנזימים ומיצי מרה המשלימים את תהליך העיכול. תוצרי העיכול מגיעים למעיים שם מתרחשת הספיגה בחלקו. העליון של המעי הדק נספגים חומצות שומן ,חומצות אמינו,סוכרים וויטמינים מסיסי שומן .
בחלקו התחתון של המעי הדק נספגים ויטמין 12 B וחומצות מרה .
במעי הגס נספגים מים ומינרלים ומתרחש תהליך יצירת הצואה. שרירי פי הטבעת שבחלקו התחתון של המעי הגס מונעים מהצואה לצאת באופן לא רצוני.

קרוהן.jpg 


מחלות מעי דלקתיות (Inflammatory Bowel Disease (IBD

קיימים שני סוגים של מחלות מעי דלקתיות:

אולצירייטיב קוליטיס - Ulcerative colitis

דלקת כיבית של המעי הגס –פגיעה ברקמת המעי. המחלה מתחילה כמעט תמיד בפי הטבעת ומתפשטת באופן רציף כלפי מעלה למעי הגס. המחלה דלקתית פוגעת בעומק שכבות המעי.

מחלת קרוהן - Crohn's disease

מחלה דלקתית כרונית הפוגעת ברירית מערכת העיכול ויכולה להופיע לכל אורך מערכת העיכול מהפה ועד פי הטבעת. לרוב המחלה ממוקמת בחלקו הסופי של המעי הדק באזור המעבר בין המעי הדק למעי הגס והינה חלק מקבוצת מחלות IBD- (מחלות מעי דלקתיות).

מהם גורמי המחלה?

התיאוריה המובילה כיום גורסת שמחלות מעי דלקתיות נגרמות עקב שילוב של מספר גורמים:
• גנטיים
• סביבתיים
• הפרעה בפעילותה של מערכת חיסונית - בה הגוף תוקף את התאים של עצמו - מחלה אוטואימונית.

מהי שכיחות המחלה?

המחלה שכיחה במידה שווה בנשים וגברים יכולה להופיע בכל גיל אך לרוב מופיעה בצעירים. ב- 20% מהמקרים ניתן למצוא קרוב משפחה החולה במחלה זו המחלה מתאפיינת בהתקפים והפוגות.

מהם תסמיני המחלה?

כאבי בטן, שלשול, חום וחולשה הינן תלונות אופייניות למחלת קרוהן. בחלק מהחולים כאב הבטן יכול להתמקד בבטן תחתונה.
תופעה שכיחה במחלת קרוהן היא הופעה של מחלה באזור פי הטבעת (רקטום ואנוס) -באזור זה מופיעים בעיות בעור. מחילות –פיסטולות –חתכים ואבצסים יכולים להופיע נגעים שונים בעור דלקות שונות בעיניים, כאבי פרקים ודלקת פרקים.

כיצד מאבחנים?

  • בדיקות מעבדה – ספירת דם ,שקיעת דם.
  • תפקודי כליה וכבד ואלקטרוליטים.
  • קולונוסקופיה- בה מסתכלים דרך מצלמה אל תוך המעי מחלקו התחתון.
  • CT - בדיקת הדמיה של הבטן.

הטיפול

לרוב מותאם טיפול תרופתי אשר יכלול מגוון טיפולים בשלובים שונים בהתאם לחומרת המחלה - טיפול אנטיביוטי בשילוב סטרואידים וציטוטוקסיקה המפחיתים את התהליך הדלקתי האוטואימוני.

הטיפול הכרוני כולל:

• שתיית נוזלים מרובה
• כלכלה עתירת חלבון קלוריות ויטמינים וברזל - יעשה בשיתוף דיאטנית.
• תרופות כרוניות הניתנות למניעת התלקחות המחלה:
1. rafassal תרופה אנטי דלקתית.
2. mesalazine - לשמירה על רמיסיה של המחלה.
3. folic acid - למניעת אנמיה

טיפול בעת התקף:

לתרופות הכרוניות נהוג להוסיף :
1. סטרואידים.
2. אנטיביוטיקה - Ciproxin +flagyl.
3. ZANTAC -מנטרל חומציות יתר בקיבה .
4. איזון אלקטרוליטים ונוזלים.
5. מתן מנוחה למעי על ידי צום או כלכלה מיוחדת.
6. מתן דם לפי הצורך.

כלכלה

תפקיד הטיפול התזונתי במחלות מעיים דלקתיות משתנה על פי שלבי המחלה.בכל אחד מהמצבים מותאמת הדיאטה למטופל באופן אישי ופרטני על ידי דיאטנית,שתרכיב יחד אתך תפריט מתאים ל-3 ארוחות עיקריות ו-2-3 ארוחות ביניים.

סיבוכים

לעיתים יזדקקו חלק מחולי הקרוהן להתערבות ניתוחית:
• בהעדר תגובה לטיפול.
• בנוכחות דימומים לא נשלטים.
• חסימות מעיים.
• תהליך דלקתי ממוקד אבצס.
• הנקבות מעי.
יש לציין כי בתקופות בהן המחלה אינה פעילה מרבית החולים מצליחים לחיות חיים שגרתיים מבחינה אישית, משפחתית ועבודה - לעתים עם תמיכה תרופתית מניעתית.