מידע על מחלות

​ALTE

מהו הפסקת נשימה (אפנאה) ALTE?

מדובר באירוע המאופיין בשילוב של הפסקת נשימה (אפנאה), שינוי בצבע התינוק, שינוי בולט בכח השרירים והשתנקות. במרבית המקרים התינוק חוזר לנשום בעצמו גם ללא התערבות. במקרים אחרים טלטול קל של התינוק יעורר אותו חזרה לנשום. עם זאת במחקרים נמצא כי אירועי הפסקת נשימה עלולים לחזור על עצמם ולכן חשוב לעשות אבחון מדויק של הסיבה כדי לתת טיפול מתאים.

מה גורם לילד להפסיק לנשום?

במקרים רבים לא נמצא כל הסבר לכך, אולם ישנן מספר סיבות אפשרית להפסקת נשימה בתינוקות. הגורמים הנפוצים לכך הינם:

• דלקת קשה בדרכי הנשימה העליונות או גורם זיהומי אחר.
• רפלוקס ושט – קיבה: מצב בו אוכל מהקיבה של התינוק נוטה לחזור כלפי מעלה לגרונו של התינוק וגורם לו לפלוט ולהשתנק.
• פרכוס.
• הפרעה בקצב הלב.

אז מה עושים?

ילדכם יעבור בדיקות הבוחנות מערכות שונות בגופו. חשוב לציין כי לא כל ילד יעבור את כל הבדיקות. הרופאים במחלקה יחליטו מה חיוני עבורו בהתאם למדדים שונים התלויים בחומרת האירוע, גיל הילד ועוד.

בין הבדיקות המקובלות:

• בדיקת דם – בדרך כלל נעשית כבר בחדר המיון.
• EEG – רישום פעילות גלי המוח של הילד באמצעות אלקטרודות המוצמדות לראשו של התינוק.
• אולטרסאונד מוח – המראה את מבנה המוח של התינוק.
• EKG – בוחן את פעילות הלב על ידי הצמדת אלקטרודות לחזהו של הילד. שלושת הבדיקות הללו אינן כרוכות בכאב או אי נעימות לילד.

בדיקות במערכת העיכול:

• צילום ושט קיבה.
• מיפוי חלב מסומן – זאת בדיקה המתבצעת במכון האיזוטופים. לפני ביצועה תתבקשו להאכיל את ילדכם פורמולה רגילה המכילה חומר המודגם בושט ו/או בריאות בזמן המיפוי במידה ויש רפלוקס ושט קיבה או שאיפת מזון לריאות.
• PH מטריה – בדיקה המודדת את רמת החומציות בושט לקיבה במשך 24 שעות. במידה ויוחלט לבצע את הבדיקה לילדכם, תקבלו הסבר מפורט יותר בהמשך הטיפול.
  בעת הצורך ובהתאם לשיקול דעתו של הרופא, יתכן ויבוצעו בדיקות נוספות.

ואם נמצאה בעיה האם אפשר לטפל בה?

קיימים אמצעים שונים לטיפול במגוון הבעיות שעלולות להימצא.
במידה וימצא גורם לתופעת ALTE, תקבלו הדרכה למניעת הישנות האירוע בעתיד. במרבית המקרים כל הבדיקות נמצאות תקינות. גם אז יינתן לכם הסבר כיצד לנהוג בבית לפני שילדכם ישוחרר מהמרכז הרפואי העמק. בחלק מהמקרים נמליץ על המשך מעקב בבית באמצעות מכשיר מוניטור הבודק דופק ונשימה בשעת השינה.

מה תפקיד ההורים במהלך האשפוז?

בדרך כלל מתבצע מעקב רציף אחרי דופק התינוק באמצעות מכשיר מתאים אך ערנותכם לכל שינוי במצבו של הילד תסייע לכולנו לקדם את הטיפול בו. אנא דווחו על שינויים באכילה, חום, יציאות, פליטות והקאות.
במידה ונמצא שיש מקום להמשיך לעקוב אחר דופק ונשימות של ילדכם גם בבית, כבר במהלך האשפוז תקבלו הפניה להשאלת ''קרדיוטק'' — מוניטור המסופק על ידי ארגון ''יד שרה'' ואשר ישמש אתכם כאשר תשתחררו לביתכם. במהלך האשפוז אחות תדריך אתכם כיצד להשתמש במכשיר.

כמה זמן נשאר במרכז רפואי העמק?

האשפוז יערך עד לסיום המעקב והבדיקות הרפואיות. קשה לתת הערכת זמן. משך האשפוז תלוי במצב התינוק וביכולתם של המכונים השונים לבצע את הבדיקות עבור ילדכם.

לקראת השחרור:

1. על פי המלצת משרד הבריאות רצוי להשכיב תינוקות על הגב או על צידם בשעת השינה ועל הבטן בזמן עירנות.
2. יש להימנע משימוש במצעים רכים וכרית במיטת התינוק.
3. חשוב לשמור על חום גוף וסביבה נורמלית לילדכם. הימנעו מכיסוי יתר ולבוש כבד!
4. אין לעשן במחיצת הילד.
5. המשך במתן טיפול תרופתי בהתאם להמלצת הרופא.
6. הדרכה נוספת תינתן בהתאם לממצאי הבדיקות.
7. מכשיר הניטור המומלץ על ידנו הינו הקרדיוטק. המכשיר אינו מונע אירוע של הפסקת נשימה, אלא מתריע על קיומו. עם קבלת המכשיר תודרכו כיצד להשתמש בו ויוסבר לכם כיצד לנהוג בהישמע צפצוף ההתרעה. אין להניח את המכשיר ליד מכשירים חשמליים. אלה עלולים לשבש את פעולתו. המכשיר מצויד בסוללה הנטענת לשעת חירום. יש להשאירו מחובר לחשמל כדי שהסוללה תטען לשעת חירום.

מכשיר ניטור:

במידה והמכשיר ''מתריע'' יש לבדוק את התינוק, צבע העור ונשימות. רק לאחר שבדקתם שילדכם אכן בסדר, אפשר להתייחס למכשיר.
ואם התינוק יפסיק לנשום שוב…
ברוב המקרים טלטול קל של התינוק או גירוי חזק בכף רגלו יזכיר לו לנשום. עם זאת, לפני השחרור מביה''ח תקבלו הדרכה להחייאת תינוקות וילדים. הידע שתרכשו יקנה לכם ביטחון והוא חשוב בכל עת. ההדרכה תתקיים בביה''ח או שתופנו לקורס מחוצה לו.

עד מתי נצטרך להשתמש במוניטור?

ההמלצה לנטר את הילד לתקופה של לפחות חודשיים עד 6 חודשים בתנאי שלא היה מאורע חוזר של הפסקת נשימה. תהיו בקשר עם הרופא המטפל בנוגע למשך הטיפול.