היחידה לכירורגיה משקמת של רצפת האגן ואורוגינקולוגיה במרכז הרפואי העמק עוסקת בטיפול בפגמים ברצפת האגן הגורמים לצניחת אברי האגן כמו רחם, קירות הנרתיק ובדליפת שתן. ביחידה מבוצעים כל הניתוחים לתיקון רצפת האגן, כולל שימוש בשתלים. כמו כן מבוצעות בדיקות אורודינמיות של שלפוחית השתן.
היחידה מציעה לנשים את הבחירה בשיטת הניתוח עם הסבר על היתרונות והחסרונות שבכל דרך. בחמש השנים האחרונות בוצעו מאות ניתוחים בשיטה זאת עם אחוזי הצלחה גבוהים ואחוזי סיבוכים נמוכים.
דליפת שתן
דליפת שתן הינה בעיה שכיחה בנשים.
קיימים שלושה סוגים עיקריים של דליפת שתן:
1. דליפת שתן במאמץ (שיעול, צחוק, הרמת משאות, פעילות ספורטיבית, יחסי מין).
2. דליפת שתן מתוך דחיפות (צורך עז ופתאומי להטיל שתן ודליפה לפני הגעה לשרותים).
3. דליפת שתן משולבת המשלבת בין שני הסוגים ).
הטיפול בדליפת שתן במאמץ מתחלק לשני סוגי טיפול:
1. שמרני - טיפול תרופתי, תירגול שרירי רצפת אגן, ביופידבק
2. תיקון ניתוחי - הניתוח נקרא Mid Urethral Sling והוא זעיר פולשני עם הצלחה של עד 90% בדליפת שתן.
מתוך דחיפות הטיפול הוא תרופתי. בדליפת שתן משולבת הטיפול הוא משולב בהתאם לתסמין המוביל.
צניחת רחם וקירות הנרתיק
צניחת הרחם ו/או דפנות הנרתיק נגרמת כתוצאה מהחלשות השרירים ורקמת החיבור ברצפת האגן. האישה חשה בגוש הבולט מתוך הנרתיק. הבליטה מכילה את הדופן הקדמי של הנרתיק מלווה על ידי שלפוחית השתן, או את הרחם, או את הדופן האחורי של הנרתיק מלווה על ידי החלחולת (רקטום).
בנשים אחרי כריתת רחם הבלט כולל את כיפת הנרתיק.
התסמינים: אי נוחות, כאבים ולחץ בבטן התחתונה, תכיפות, דחיפות, בריחת שתן וקושי בהתרוקנות צואה.
הטיפול בצניחה מתחלק לשני סוגי טיפול:
1. שמרני - שימוש בעזרים (pessary) לנרתיק התומכים בחלק הצנוח.
2. ניתוח - הטיפול הניתוחי משתנה לפי החלק הצנוח. בצניחה של הרחם מבצעים כריתת רחם וקיבוע כיפת הנרתיק. כאשר המטופלת אינה מעונינת בהוצאת הרחם ניתן לתקן את הצניחה תוך השארת הרחם. בצניחה של הדופן הקידמי והאחורי מבצעים עיגון ושיחזור של רקמת החיבור הפגומה. בזמן הניתוח חשוב לשמר את הנרתיק לתפקוד המיני ולבצע את הניתוח תוך הקפדה על אל מתח (Tension free vaginal surgery).
לרוב הצניחה היא שילוב של הדופן הקידמי והאחורי של הנרתיק עם או בלי הרחם ולכן התיקון הוא שילוב של הניתוחים בהתאם לחלקים הצנוחים. הניתוחים מבוצעים בהרדמה חלקית (פלג הגוף התחתון), בגישה נרתיקית, כך שלא חודרים לחלל הבטן כתוצאה מכך ההתאוששות מהניתוח מהירה ולמחרת המטופלת יורדת מהמיטה ומשתחררת מצנטר של שלפוחית השתן.
שתלים
במקרים בהם לא ניתן לשחזר ולעגן את רקמת החיבור או לאחר כישלון ניתוחי קודם ניתן להשתמש בשתלים סינטטים (רשתות). השימוש בשתלים לתיקון רצפת האגן תפס תאוצה בשנים האחרונות למרות שמקומם של השתלים בניתוח עדיין לא ברור, קיימת הסכמה לשימוש בשתלים בניתוח חוזר וזאת עקב האפשרות של דחיה ויציאת השתל ב- 2.4% מהמקרים.
