כללית און-ליין
מערך ילדים

الإختلاج الحراري \ التشنجات الحرارية

​التشنجات الناتجة عن الحمى febrile seizure هو نوب ةٌ من التقلُّصات العضلية قد تصي بٌ

الأطفا لٌ في الأعمار بين ثلاثة أشهر و خمس سنوات عند ارتفاع درجة حرارة الجسم فتؤدي

الى حدوث فعالية كهربائية في الدماغ بطريقة غير مسيطر عليها . عاد ةٌ ما يحدث في اليوم

الأول للحمى، لكن خلافاٌ لما قد نعتقده، لا يسبب الاختلا جٌ الحروري أ يٌ أذية للجسم في حال

التزام المريض ومحيطه بالتعليمات اللازمة خلال النوبة. وترجح الدراسات بأ نٌ حدوث

الاختلاج الحروري يتعل ق بسرعة ارتفاع درجة حرارة الجسم وليس بدرجة ارتفاعها .

يصيب الاختلاج الحراري %5-2 من الأطفال الذين دون سن 5 سنوات، إصابة سابقه لأحد

أفراد العائلة تزيد احتمالية الإصابة عند باقي الأبناء. وهو لا يس بب أي ضرر للدماغ أو للذكاء

عند البلوغ، وٌجود الاختلاج الحراري لا يعني وجود ال صرع .

تُصنف بين نوبة بسيطة ونوبة معقدة :

نوبات الحمى البسيطة: تٌتراوح مدة هذا النوع الأكثر شيو عا ما بين بضع ثوا نٌ وحتى 15 دقيقة. ولا يتكرر حدوث التشنجات البسيطة خلال فترة 24 ساعة، وهي نوبات معممة؛ أي لا تصيب جز ءا واح دا من الجسم .

نوبات الحمى المعقدة : يستمر هذا النوع من التشنجات لفترة أطول من 15 دقيقة ويمكن أن يحدث أكثر من مرة خلال 24 ساعة أو ينحصر في جانب واحد من جسد الطفل. نسبته تصل الى 15%-20 % من حالات التشنج الحراري .

الأسباب:

 كل مرض يسبب ارتفاع سريع في درجة حرارة الجسم يمكن أن يؤدي الى حدوث تشنجات حرارية عند الطفل، عادة ما يحدث التشنج في اليوم الأول من الإصابة بالمرض، وفي أغلب الحالات قبل أن تظهر الأعراض ومعرفة الأهل بمرض طفلهم. وجود الاختلاج الحرار يٌ يزيد من إمكانية حدوث اختلاج حراري إضاف يٌ بنسبة %30 ، معظم الاختلاجات المتك ررة تحدث خلال سنة من بدء الاختلاج الأول متى يجب علينا طلب المساعدة

عند حدوث نوبة اختلا جٌ متراف قٌ مع ترفع حروري لدى طفل بحالة جيدة قبل النوبة، يجب على الأم المحافظ ةٌ على هدوئها فالحالة لا تدعو إلى القلق.

  • ينصح بوضع الطفل مستلقياٌ على جانبه على سطح قا سٌ وآمن والانتباه كٌي لٌا يق عٌ الطف لٌ أثناء النوبة، ولا تجب محاول ةٌ إيقاف النوبة بتحديد حركة الطفل.
  •  يمنع إعطا ءٌ أي أدوية عن طريق الفم أو أطعمة للطفل خلال النوبة
  •  يمكن إعطاء تحميلة خافضة للحرارة أثناء النوبة
  •  ممنوع ادخال الطفل لحوض الاستحمامٌ
  •  في حال استمرار النوبة أكثر من 5 دقائق، يجب الاتصال بالإسعاف 101
  •  بعد انتهاء النوبة وعودة الطفل إلى وعيه يجب الاتصال بالطبيب لإجراء معاينة بأقرب فرصة ممكنة
  • عند تكرار النوبة أو ترافقها مع إقياء أو تيبس في العنق أو مشكلا تٌ تنفسية أو ميل
  • شديد للنوم يجب التواصل المباشر مع الطبيب المعالج \ الإسعاف
  • الأطفال الذين تتكرر حالات التشنج الحراري عندهم يمكن إعطاء تحميلة ( فاليوم) بحسب توصية الطبيب المعالج

التشخيص : لا توجد فحوصات نوعي ةٌ مشخِّصة للحالة وإنما يعد تشخيص الإنتان ال مسبب للحمى الأساس في التعامل مع الاختلاج الحروري. في حال الشك، يمكن التحري عن الإنتان ال مسبب للحمى من خلال فحوصا تٌ متعددة. وقد يتطل ب الأمر في أحيان قليلة إجرا ءٌ بٌزل السائل الدماغي الشوكي لنفي وجود التهاب السحايا .

قد يبدو الاختلاج الحروري للوهلة الأولى حال ة بالغ ة الخطورة والتعقيد عندما

نراها أو نسمع عنها، إلَا أنَ ذلك كلَه يتبخر بسهولة إذا ما اتَبعنا الإجراءا ت

المطلوب ة واتخذنا التدابي ر المناسب ة وأهمها تطمين الأهل .

يتوجب على الأهل مراجعة غرفة الطوارئ :

حالات التشنج الحراري المستمرة والتي تختلف عن التشنجات السابقة

 عدم عودة اٌلطفل الى وضعه الطبيعي خلال فترة زمنية محددة بعد التشنج الحراري