מרכז הסרטן בית שולמית - המערך לאונקולוגיה והמטולוגיה

בריאות מינית

ממחקרים מהשנים האחרונות מטופלים אשר נוטלים טיפולים נוגדי סרטן, מדווחים על שינויים בבריאות המינית שלהם וקשיים בקרבה האינטימית.

השינויים יכולים להיות ממקור פיזיולוגי הקשור לממאירות עצמה ולהשפעות השונות של הטיפול התרופתי \ ניתוחי\ קרינתי, כמו גם שינויים רגשיים ונפשיים שלך כמטופל או של בן\ת הזוג.

חשוב לנו, שתדעו, שכל התחושות שלכם, הן טבעיות, רובם של המטופלים, חווים את תחושות אלו.

נציג לפניכם בעיות שכיחות ופתרונות אותם ניתן ליישם בליווי אחות\ עו"ס\ רופאי המכון האונקולוגי. אנו כאן, כדי לסייע לכם להתמודד גם עם תחושות אלו, אתם מוזמנים לשוחח אתנו על הכל, ונסייע לכם לאורך הדרך.

הפרעה בתדמית הגוף:  

גורמת לחוסר עניין במין, ירידה בתשוקה וביכולת הגרייה, ואף ביכולת להנאה ולהשגת אורגזמה- הפרעות הקשורות בדרך כלל בהסתמנות של חרדה ודיכאון.

היו פתוחים וכנים עם בני הזוג שלכם. שוחחו אודות רגשותיכם והדברים המעיקים עליכם. יש לזכור שמדובר בתהליך הלוקח זמן ודורש הרבה סבלנות, הבנה ותקשורת פתוחה.

חפשו דרכים נוספות להפגין קרבה ואהבה. אתם ובני זוגכם עשויים לרצות להראות את אהבתכם בדרכים חדשות בזמן הטיפולים הכימותרפיים. כך למשל, אם אתם מקיימים יחסי מין בתדירות נמוכה מהרגיל, נסו לעשות דברים אחרים שיגרמו לכם לחוש קרובים זה אל זו. צאו לטיול בטבע, ביער, על חוף הים, שבו על ספסל בגן הציבורי, אחזו ידיים, חבקו האחד את השנייה, המגע הזה, המקרב, חשוב לאינטימיות.

שוחחו עם הרופא, האחות, העובדת הסוציאלית אם אתם ובני זוגכם מודאגים בשל בעיות הקשורות במין, ייתכן שתרצו לדבר עם מישהו שיכול לעזור. במידת הצורך אפשר לקבל הפנייה לפסיכיאטר, פסיכולוג, יועץ נישואין, מטפל מין או איש דת.

מניעת הריון: 

חשוב מאוד שלא להיכנס להריון במהלך טיפולי הכימותרפיה. הכימותרפיה עלולה להזיק לעובר, בעיקר בשלושת החודשים הראשונים להריון. התייעצו עם רופא או אחות לגבי הגבלת ילודה ושימור פוריות.

לנשים בלבד-

תסמיני גיל הבלות הכוללים:  גלי חום, יובש בנרתיק, שינויים במצבי הרוח, מחזורי וסת בלתי סדירים או הפסקת המחזור.

שוחחי עם הרופא המטפל או האחות, ישנם קרמים לשימוש קבוע דוגמת גינומונל או וגיסן,  הם תכשירים  רפואיים  ללא הורמונים המספקים לחות לנרתיק באופן מיידי ולאורך זמן, מפחיתים את תחושות הכאב וחוסר הנוחות וומסייעים בשיפור האלסטיות ובריפוי של רקמת הנרתיק. מינון מומלץ: בשבוע הראשון לטיפול: פעם ביום למשך 7 ימים רצופים, המשך טיפול: פעמיים בשבוע בלבד. ניתן להשיג בהנחה בבתי המרקחת של כל קופות החולים, ללא מרשם.​

במידה והטיפול לא מספק ניתן לפנות לרופא האונקולוג לקבלת אישור ומרשם לקרם על בסיס הורמונלי כדוגמת- וגיפם.

למגע מיני הקרמים אינם מספיקים, יש צורך במסכך נוסף על בסיס מים שמן או סיליקון, אותם ניתן לרכוש בחנויות הפארים.

המרכז למידע לאומי לבריאות האישה בארצות הברית פירסם כמה טיפים לאורח החיים, העשויים להפחית את חומרת גלי החום או את תדירותם:

1. לשתות כוס מים קרים בתחילת גל החום. 

2. להימנע מאלכוהול וממשקאות שמכילים קפאין. חומרים אלה מגבירים את חוסר הנוחות שגורמים גלי החום.

3. להפחית צריכת יין אדום, שוקולד וגבינות מיושנות. הם מכילים כימיקל שיכול לעורר את גלי החום על ידי השפעה על ויסות הטמפרטורה במוח.

4. להימנע מעישון. העישון מחמיר את גלי החום.

5. להנמיך את התרמוסטט של המזגן ולהצטייד במאוורר.

6.להתכסות בשמיכות קלות משקל.

7. ללבוש בגדים רפויים ונוחים שעשויים כותנה. להתלבש בשכבות, כך שניתן להסיר חלק מהבגדים אם יופיע לפתע גל חום.

8. ביצוע פעילות גופנית מותאמת ליכולות.

לגברים בלבד-

כאב אגני, ירידה ביכולת הזקפה וביכולת להגיע לאורגזמה- יכולים להיות עקב מצבים לאחר ניתוחים או כתוצאה מטיפולים קרינתיים והורמונליים, כמו גם כסממני מצבים חרדתיים ודיכאוניים.

דווחו על כך לרופא המטפל, אחות, עו"ס.

ניתן לשפר את היכולת להשיג זקפה ולשמור עליה באמצעות שינויים באורח החיים, כמפורט:

1. ירידה במשקל (אם קיימת בעיה של משקל עודף).
2. גמילה מעישון.
3. הפחתת צריכת אלכוהול.
4. הימנעות משימוש בסמים.
5. ביצוע פעילות גופנית באופן סדיר.
6. הפחתת מתח (סטרס) בחיי היום יום.
   
   הרופא יכול להציע לך תרופה מסוג מעכבי האנזים פוספודיאסטראז 5 (PDE-5 inhibitors)
   
   תרופות מקבוצה זו מהוות את אחד מאמצעי הטיפול השכיחים והיעילים ביותר לאין אונות. תרופות אלו פועלות דרך הגברה זמנית של זרימת הדם אל הפין.
   
   בארץ נמכרות שלוש תרופות מקבוצת מעכבי PDE-5 :

• סילדנאפיל (sildenafil). שם מסחרי ויאגרה.             
• טאדאלפיל (tadalafil). שם מסחרי סיאליס.
• וארדנאפיל (vardenafil). שם מסחרי לוויטרה.​
  

 לארדנאפיל ולסילדנאפיל השפעה במשך כשמונה שעות. בפרק זמן זה מאפשרות תרופות אלו השגת זקפה בעקבות גירוי מיני. לטאדאלפיל השפעה ארוכה יותר המאפשרת השגת זקפה במשך 36 שעות.

כתלות בתרופה המסוימת ובמינון, יש ליטול את התרופה חצי שעה עד שעה לפני שמעוניינים לקיים יחסי מין. לאחר נטילת ורדנאפיל או סילדנאפיל ניתן לקיים יחסי מין החל משעה ועד שמונה שעות ממועד הלקיחה.

מומלץ ליטול תרופות אלו על קיבה ריקה. שעה לאחר נטילת התרופה ניתן לאכול מבלי שהדבר ישפיע על פעילות התרופה.

אין ליטול יותר מטבליה אחת במהלך 24 שעות.

מומלץ להימנע מרכישת תרופות דרך אתרי אינטרנט שאינם רשמיים או שייכים לרשת בתי מרקחת מוכרת. רצוי להשתמש אך ורק בתרופות שהותאמו על ידי הרופא המטפל הבקיא במצבו הרפואי הכללי של המטופל.

אם נמצא שאין האונות נגרמת עקב בעיה הורמונלית יופנה המטופל לאנדוקרינולוג (רופא מומחה בבעיות שקשורות למערכת ההורמונלית).

ניתן לטפל בבעיות רבות שקשורות להורמונים על ידי הזרקת הורמונים מלאכותיים וכך להשיג רמות תקינות של ההורמונים בגוף.

קיימים מחקרים לפיהם בחלק מהמקרים ניתן להשיג שיפור במצב בעזרת תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן. זוהי קבוצת שרירים הנמצאת באזור שלפוחית השתן, החלחולת (רקטום) ובסיס הפין. ניתן לפנות לייעוץ אצל פיזיותרפיסט מוסמך על מנת לקבל הדרכה על תרגילים מתאימים.

מקורות מידע ותמיכה נוספים:

https://www.stop-cancer.co.il

https://itam.org.il/  באגודה למלחמה בסרטן ניתן שירות ייעוץ בנושא החיים האינטימיים על ידי מטפלת במיניות השירות ניתן בחינם, באופן פרטני או זוגי ואין צורך בהפניה. טל. 03-5721618. דוא"ל miniut@cancer.org.il