מערכת העיכול מצופה לכל אורכה (מהפה ועד פי הטבעת) בשכבה הנקראת מוקוזה (רירית) .
מוקוזיטיס של הפה והלוע הוא תופעת לוואי שכיחה במהלך טיפולים אונקולוגים כימיים וביולוגיים ובטיפולי קרינה לאזור ראש וצוואר. כ 40 % מהאנשים המאובחנים כחולי סרטן יחוו דלקות בריריות מערכת העיכול , התופעה תלויה בגיל המטופל, סוג ואופי הטיפול האונקולוגי, אופי המחלה וגורמי סיכון שאינם תלויים במחלה.
בטיפולים כימותרפיים מוקוזיטיס נוטה להופיע כשבוע לאחר הטיפול ובדרך כלל תחלוף לפני הטיפול הבא . בטיפולים רציפים כימותרפיים או ביולוגיים ובטיפולי קרינה לאזור הפה והלוע מוקוזיטיס תתפתח מספר ימים מתחילת הטיפול ועשויה להחמיר עם המשך הטיפול .
החלמה הדרגתית צפויה רק בשבועות שלאחר השלמת הטיפול.
מוקוזיטיס בצורתה החמורה עשויה לפגוע קשות באיכות החיים ואף להוביל לשיבושים בתוכנית הטיפול שנקבעה. מסיבות אלו יש חשיבות רבה למניעה וטיפול מוקדם:
מומלץ ללכת לרופא שיניים ולבצע טיפול דנטלי נדרש לפני התחלת הטיפולים הכימותרפיים.
שמירה על היגיינת הפה – יש לשטוף את הפה עם כוס מים עם כפית מלח לאחר כל ארוחה, להשתמש במברשת שיניים רכה, לצחצח לעיתים קרובות.
לשמירה על לחות השפתיים עדיף להשתמש בשפתוני לחות או קרם על בסיס לנולין ולהימנע משימוש ממושך בווזלין או פרפין שעשוי להחמיר יובש.
יש להימנע משימוש בחוט דנטלי, קיסמים, או במברשות שיניים בעלות זיפים קשים.
מומלץ מאד להימנע מאלכוהול ועישון בעיקר בתקופה זו, חומרים אלו פוגעים ביכולת הריפוי של הרירית.
איך לטפל בפצעים או להפחית את הכאב?
- הפצעים יופיעו תחילה כאזורים אדומים בפה או תחושת שריפה ומאוחר יותר כפצע המלווה בכאב, בפה או בגרון. חלק מהאנשים סובלים מפצעים כואבים מאוד הגורמים לקושי בבליעה. עם התפתחות הפצעים יש:
- שינוי בתזונה – הימנעות מאכילת מוצרים חריפים, מלוחים, מזון מטוגן וכן הפחתה בצריכת קפה ואלכוהול.
- טיפול תרופתי - תרופות שמטפלות במקור הדלקת במקרה שיש זיהום. אם הפצעים בפה לא מאפשרים אכילה ושתייה, יש לקבל הזנה לווריד:
- שטיפות פה טנטום ורדה VERDE TANTUM- מכיל מאלחש מקומי ונוגד דלקת המיועד להקלה על כאב במצבים דלקתיים של הפה והגרון.
טנטום ורדה מיועד לשימוש כשטיפת פה או בגרגור בגרון . יש לשטוף את הפה או לגרגר בהתאם להנחיות הבאות:
שימוש ללא מיהול: יש למזוג 15 מ"ל של טנטום ורדה שטיפת פה לכוס המדידה, לגרגר בפה במשך 20-30 שניות ולירוק.
ניתן להשתמש בשטיפת הפה ללא מיהול , אך אם אתה חש "עקצוץ" ניתן למהול אותה עם מים על מנת להפחית תחושה זו.
שימוש לאחר מיהול: יש למזוג 15 מ"ל של טנטום ורדה שטיפת פה לכוס המדידה ולהוסיף עוד 15 מ"ל של מים לכוס המדידה עד הקו המציין 30 מ"ל. יש לגרגר 20-30 שניות ולירוק.
לאחר השימוש יש לשטוף את כוס המדידה ולשמור אותה במקום בטוח לשימוש נוסף.
אין לבלוע! לשימוש בחלל הפה בלבד. אם מצבך מחמיר או אינו משתפר, יש לפנות לרופא. אין להשתמש בתרופה מעל 7 ימים ברציפות, אלא אם כן הרופא או רופא השיניים הנחה אותך אחרת.
אורקורט אי E Oracort- מדובר בתכשיר משולב המסייע להקלה זמנית על תסמינים ועל כאבים הקשורים לפצעים דלקתיים ולכיבים בחלל הפה.
המינון השכיח: שלוש פעמים ביום, מתוכן פעמיים ביום אחרי הארוחות ופעם נוספת לפני השינה.
הוראות שימוש: לפני השימוש מומלץ לשטוף את הידיים במים ובסבון. יש למרוח כמות קטנה של המשחה על מקלון צמר גפן ולהניחה בלחיצה עדינה על הפצע או על הכיב בפה. אסור לשפשף את המשחה על הפצע או על הכיב. אין צורך לעסות את המקום. התכשיר מיועד לשימוש בחלל הפה בלבד. אסור לבלוע אותו, ואסור למרוח אותו על העור או בעיניים. לאחר השימוש מומלץ לשטוף את הידיים במים ובסבון.
מומלץ למרוח את המשחה אחרי האוכל.
אם התפתחה פטריה בפה (לשון מחופה, ריור יתר, קושי בלעיסה ובליעה), יש להתייעץ עם הצוות מתן טיפול אנטי פטרייתי בטיפות ו/או כדורים (ניסטטין, דקטרין ג'ל וכו')
ניסטטין (Nystatin) היא תרופה נגד פטריות שמשמשת לטיפול מקומי בפטרת הלשון ובפטרת חלל הפה והגרון. לפעמים משתמשים בה גם לטיפול בפטרת במעיים.
התרופה כמעט שאינה נספגת ממערכת העיכול ולכן אפשר לבלוע אותה. הערכה כוללת מזרק או מזלף לנטילה דרך הפה. יש לנער היטב את הבקבוקון לפני השימוש. יש למדוד את המנה ולשים אותה בחלל הפה. אם הפטרת היא בחלל הפה או בגרון, יש להחזיק את התרחיף בפה זמן ממושך ככל האפשר לפני הבליעה כדי לאפשר מגע ממושך עם האזור הנגוע.
מומלץ להימנע מלאכול ולשתות לפחות חצי שעה עד שעה לאחר השימוש בתרופה.
מיקונזול היא תרופה נוגדת פטריות שמשוּוקת בישראל בג'ל ששמו המסחרי הוא דקטרין אורל ג'ל. דקטרין אורל ג'ל משמשת הן לטיפול בפטרת והן למניעתה בפה ובמערכת העיכול העליונה (גרון, ושט, קיבה, מעיים). המינון שיש לתת הוא 20 מ"ג/ק"ג משקל ליום, מחולק ל4 מנות. המינון היומי לא יעלה על 250 מ"ג או 10 מ"ל של ג'ל למתן דרך הפה 4 פעמים ביום
עליך ליצור קשר עם הצוות המטפל במקרים הללו:
קושי באכילה ושתיה עם חשד להתייבשות.
כאבים בפה העמידים לטיפול במשככי כאבים ללא מרשם כגון אופטלגין, אקמול ועוד.
הופעת נגעים בפה ושפתיים: פצעים, שלפוחיות, רובד לבן או אדום וכואב .
דימום מהחניכיים.
חום העולה על 38 מעלות, צמרמורת או הזעות.
ירידה במשקל מאז הופיעו לראשונה הפצעים בפה.
