Aкушерство и Гинекология
    от:
  • Профессор Ади Вайсбух

Госпитализация в отделение патологии беременных (беременность с высоким риском)

беременность с высоким риском

Эклампсия, преждевременные роды и многое другое – причины для немедленной госпитализации и последующего наблюдения под медицинским контролем ,беременных. Беременность - это радостное ожидание предстоящего счастья материнства, но следуют учитывать, что по разным причинам, могут возникать осложнения, которые требуют усиленного медицинского наблюдения жизненных показателей матери и плода. И надо знать, что своевременное вмешательство специалистов максимально уменьшают потенциальные риски для здоровья беременных и их будущих детей. Именно поэтому в медицинском центре "Каплан" было открыто специализированное отделение патологии беременных, рассчитанное на 12 коек. Многопрофильный персонал, а это врачи, медсестры, социальные работники, диетологи, психологи, круглосуточно находится в распоряжении будущих матерей для оказания как медицинской помощи, так и психологической, делая максимально комфортным пребывание в отделении.

Наиболее распространенные причины госпитализации:

Преждевременные роды: схватки начинаются до срока в 37 недель, когда системы жизнедеятельности плода до конца не сформированы для самостоятельного функционирования вне тела матери. Признаки: судороги в нижней части живота, похожие на те, которые присуще менструальному циклу, давление или боль в паховой и тазовой областях, тупая, ноющая боль в нижней части спины, желудочные колики, диарея, увеличение количества и изменение цвета выделений из влагалища, кровотечение.
Госпитализируют в случае преждевременных родов по решению врача.  Лечение: инфузия, введение стероидов для летаргии плода (в случае преждевременных родов), медикаментозная поддержка для остановки схваток.
Беременные при поступлении в отделение, сдают анализы крови, мочи и цервикальный мазок на наличие инфекций, и находятся под круглосуточным мониторингом специалистов отделения.

Подтекание околоплодных вод

Излитие околоплодных вод – один из основных признаков начала родовой деятельности. Они защищают плод от инфекций, выполняют питательную функцию, снижают давление на стенки матки. Целостность плодных оболочек может быть нарушена и воды начинают подтекать задолго до предполагаемой даты родов. Основная причина – инфекция (амниотическая флюидная, вагинальная, цервикальная). При отхождении вод на ранних сроках (до 37 недели) существует высокий риск прерывания беременности. Поэтому необходима срочная акушерская помощь  для принятия решения – либо стимулируется начало родовой деятельности, либо кесарево сечение, либо госпитализация под тщательным наблюдением врачей за состоянием плода, прием медикаментов (антибиотики) для снижения риска начала преждевременных родов.

Преэклампсия и эклампсия

Преэклампсия (тяжелая степень осложнения здоровья беременных) развивается во второй половине беременности и проявляется артериальной гипертонией в сочетании с поражением печени , почек, неврологическими и гематологическими нарушениями . Первыми признаками заболевания бывают быстро нарастающие отеки (особенно лица и кистей) и повышение артериального давления, головная боль, дисфункция печени и почек, помутнение зрения  и т. д. Преэклампсия служит показанием к госпитализации, поскольку тяжесть заболевания может быстро нарастать - вплоть до эклампсии и других серьезных осложнений. При доношенной беременности проводят родоразрешение (кесарево сечение), на более ранних сроках – госпитализируют. В любом случае, при первых вышеперечисленных признаках, необходимо срочно обратиться к врачу.
Эклампсия – наиболее тяжелая форма преэклампсии с судорогами, потерей сознания, развитием постэклампсической комы. Опасность эклампсии заключается в высокой вероятности тяжелых осложнений у беременной: кровоизлияния в мозг, отека легких, преждевременной отслойки плаценты, почечной и печеночной недостаточности, а также гибели плода, поэтому при эклампсии показано скорейшее родоразрешение беременной.

Кровотечение во время беременности

Кровотечение в начале беременности наблюдается у примерно 20% женщин. Это указывает на самопроизвольный выкидыш, внематочную беременность, резус-конфликт, предлежание плаценты и т. д. Кровотечение развивается как на фоне физиологических изменений в организме женщины, так и вследствие формирования определенной акушерской патологии. На ранних этапах у половины женщин наблюдается незначительное отделение крови вследствие имплантации плодного яйца в маточной полости, а также при недостатке прогестерона в организме. Наиболее частая причина патологических кровотечений при беременности в первом триместре – самопроизвольный выкидыш.
 
Кровотечения при беременности во втором триместре диагностируют намного реже и говорят о развитии патологии вынашивания. Наиболее частая причина – предлежание плаценты. Она полностью или частично перекрывает маточный зев, при этом из-за высокой нагрузки на нижний сегмент происходят микроразрывы плаценты, что и вызывает подобный признак.
Реже кровотечение при беременности в третьем триместре обусловлено преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. В данной ситуации присутствует высокая угроза для жизни плода. Опасность заключается еще и в том, что изначально развивается внутреннее кровотечение при беременности или формирование гематомы, и только потом кровь изливается наружу. Самой редкой, но наиболее опасной для жизни матери и ребенка причиной развития данного симптома является разрыв матки.
Поэтому в случае изменения характера цервикальных выделений необходимо прийти в родильное отделение для постановки диагноза. Важно подчеркнуть, что даже если кровотечение прекращается, иногда рекомендуется пройти диагностику, чтобы прояснить картину течения беременности и предотвратить возникновение осложнений.

Инфекции мочевыводящих путей

Во время беременности риск получить инфекцию мочеполовой системы увеличивается в основном из-за роста матки и гормональных изменений в организме. Инфекция мочевыводящих путей во время беременности требует лечения и наблюдения, чтобы избежать осложнений для здоровья матери и плода. Признаки инфицирования: жжение вовремя и увеличение частоты мочеиспускания, лихорадка, боль в пояснице, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Серьезность заболевания заключается в осложнении функции почек и распространение инфекции в крови, а также в особо тяжелых случаях может привести к преждевременным родам или к гибели плода.
Госпитализация будет проводиться в случае обнаружения в моче бактерий, устойчивых к пероральным антибиотикам, подозрения на восходящую инфекцию к верхнему отделу мочевого тракта, высокой температуры. 
Многоплодная беременность
Когда женщина вынашивает два или более плода – риск осложнений многократно возрастает. Причины для госпитализации таких беременных: подозрение на преэклампсию или эклампсию, преждевременные роды, патологии развития у одного или нескольких плодов.