Хирургия

Опубликовано впервые 18.10.2018

Рак легких

Что за заболевание «рак легких», как выполняется диагностическая биопсия для подтверждения или отрицания наличия заболевания, какие процедуры выполняются в отделении торкальной хирургии в медицинском центре «Каплан».

Рак легких является самой распространенной причиной смерти от рака. Чаще всего причиной возникновения заболевания является курение и дым сигарет, но присутствуют и другие, дополнительные факторы риска. На сегодняшний день, к большому сожалению, есть все больше и больше людей, болеющих раком легких и никогда не куривших.

После того, как установлен диагноз заболевания, проводятся обширные обследования, чтобы уточнить тип рака легких, понять насколько он распространен на другие органы тела, чтобы подобрать оптимальный для него курс лечения.

Стадия заболевания очень зависит от размеров опухоли и ее проникновения в близлежащие лимфоузлы или другие органы тела. Когда возникает подозрение на наличие легочной опухоли, для разработки индивидуального плана лечения созывается консилиум.

Прежде всего, для подтверждения диагноза проводится рентгеновский снимок и компьютерная томография грудной клетки. Чтобы определить вид опухоли, следует взять из нее биопсию.

Взять биопсию можно одним из следующих путей:

  • Бронхоскопия – гибкая трубка с камерой и другими микроинструментами вводится через полость рта или носа в трахею до легкого
  • Биопсия иглой под КТ выполняется посредством выявления опухоли на КТ и введения тонкой иглы через кожу, чтобы взять несколько клеток ткани опухоли.
  • Иногда для установления диагноза требуется выполнить операцию. В большинстве случаев биопсия проводится во время операции по резекции опухоли.

В отделении торкальной хирургии медицинского центра «Каплан» проводятся различные виды операций:

Медиастиноскопия – операция, позволяющая осматривать и проверять область средостения – полости, расположенной за костью грудины, между легкими.

Медиастиноскопия позволяет обнаружить опухоли, инфекционные и другие заболевания, а также установить стадию злокачественного заболевания для правильного подбора лечения. Процедура медиастиноскопии проводится под общим наркозом при помощи введения миниатюрной камер через небольшой разрез над костью грудины (в основании шеи).

Процедура длится около 45 минут, по ее завершению разрез зашивается и дыхательная трубка извлекается. Длительность госпитализации после операции – примерно сутки.

Торкоскопия (VATS) – операции на грудную клетку при помощи видеокамеры (VATS) – малоинвазивная процедура, значительно снижающая период восстановления после операции и смягчающая физическую и душевную травму пациента. Миниатюрная камера вводится в полость грудной клетки и позволяет проводить сложные операции через небольшие разрезы.

Самым большим плюсом данного метода является возможность избежать полостного разреза грудной клетки и тем самым, значительное облегчение периода выздоровления.

По завершению операции, через разрез вводится дренажная трубка и через нее откачивается весь воздух, проникший внутрь. В случаях возникновения технических проблем, например массивных спаек, размера или местоположения опухоли, понадобится сделать более серьезный разрез (торкоскопия), чтобы завершить операцию безопасным способом.

Клиновидная резекция – в случае если в легких обнаруживается подозрительная масса, ее надо удалить. Очень часто требуется провести удаление с небольшим количеством окружающей ее здоровой легочной ткани. Такой процесс называется «клиновидная резекция» и обычно выполняется под общим наркозом малоинвазивным методом (торкоскопия), который облегчает процесс восстановления после операции.

Период госпитализации после клиновидной резекции длится в среднем от 3 до 5 дней.

Первичный пневмоторакс – ситуация, в которой в результате прокола легкого в полость грудной клетки начинает поступать воздух и давить на легкое. Очень часто такое происходит в результате прокола небольших пузырьков в вершине легкого.

Экстренное лечение в таких случаях обычно включает в себя установление дренажной трубки, чтобы вывести воздух и позволить легкому нормально функционировать. В большинстве случаев нет нужды в дополнительных процедурах, но если пневмоторакс происходит снова, рекомендуется направить пациента на операцию, чтобы избежать последующих случаев. Во время операции, проводимой малоинвазивным методом (торкоскопии) делается клиновидная резекция сектора, где сконцентрированы пузырьки, а само легкое приклеивается к стенке грудной клетки, чтобы избежать повторных случаев пневмоторакса.

Средняя длительность госпитализации в данных случаях – от 3 до 5 дней.

Резекция доли легкого (лобэктомия) – легкие разделяются на несколько частей. Общепринятое лечение рака легких на сегодняшний день – удаление доли, в которой расположена опухоль и биопсия лимфатических узлов вокруг нее. Операция проводится под общим наркозом и очень часто можно провести ее малоинвазивным методом торкоскопии, чтобы облегчить период восстановления после операции.

Средняя длительность госпитализации в данных случаях не превышает 4-8 дней.

Резекция легкого (пневмоэктомия) – иногда опухоли легких, особенно доминантные, требуют удаления целого легкого. Операция проводится после тщательного обследования «полостным» методом. Иногда требуется короткая госпитализация в реанимации после операции.

Средняя длительность госпитализации после подобных операций – от 5 до 10 дней.

Операции на средостении – отделение грудной клетки, расположенное вплотную к сердечной мышце, за костью грудины. Подозрительные образования в средостении требуют резекции. После подробного обследования и выяснения размера и местоположения опухоли, назначается метод операции. В большинстве случаев достаточно применения малоинвазивного метода, чтобы облегчить период восстановления после операции.