Пищевод – трубчатая мышца, функцией которой является транспортировка пищи от полости рта в желудок. Рак пищевода до недавнего времени считался редкой формой рака, но в последние годы встречается все больше и больше случаев этого заболевания, что связано, скорее всего, с наличием длительной изжоги и ожирения.
Кислотное раздражение пищевода в течение длительного времени приводит в некоторых случаях к развитию предракового состояния, называемого также Barrett's esophagus. В дальнейшем, у малого количества пациентов, это может привести к и развитию самого рака.
К большому сожалению, первые стадии болезни протекают почти незаметно и проявляются в легком дискомфорте в верхней части живота, легкой анемии и только на более продвинутом этапе возникают трудности с глотанием.
Лечение рака пищевода зависит прежде всего от стадии заболевания. Установление четких временных рамок является критическим, так как от этого зависит выбор подхода лечения. Для этого созывается консилиум, состоящий из хирурга, гастроэнтеролога, радиолога и онколога.
Рак пищевода: установление стадии заболевания
Процесс включает в себя диагностическую гастроскопию, КТ органов грудной клетки и живота, а также ПЭТ/КТ для выяснения распространения заболевания и внутреннее ультразвуковое исследование (EUS) для установления локального распространения заболевания. Из информации, полученной в результате данных исследований, можно понять на какой из 3 стадий находится заболевание:
- Ранняя стадия, при которой заболевание поражает верхние слои пищевода. В таком случае наиболее эффективной является операция по удалению пищевода.
- Прогрессирующая локальная стадия, при которой заболевание проникает в более глубокие слои пищевода и близлежащие лимфатические узлы. В таком случае рекомендуется прежде всего пройти онкологический курс лечения перед операцией, уменьшить размер опухоли, а оставшуюся опухоль удалить вместе с пищеводом.
- Прогрессирующая стадия при которой единственной возможностью является онкологическое лечение.
Резекция пищевода
Резекция пищевода проводится в некоторых случаях, в основном, по причине рака пищевода. Такая операция считается одной из самых сложных операций на пищеварительной системе.
Существуют несколько оперативных подходов, выбор одного из них зависит от местоположения раковой опухоли и физического строения тела пациента. Во время операции удаляется часть пищевода вместе с частью желудка, после чего пищевод реконструируется при использовании остального желудка.
В большинстве случаев операция проводится малоинвазивным методом при помощи нескольких разрезов в полости живота и грудной клетке, а иногда к в области шеи. Во время операции устанавливается также зонд, предназначенный для питания в послеоперационный период. После того, как пациент снова начинает принимать пищу самостоятельно, зонд удаляется.
Период госпитализации длится в среднем от 14 до 20 дней.
