Центр здоровья молочной железы

Словарь распространенных терминов диагностики и лечения рака груди

​УЗИ груди – ультразвуковое исследование тканей груди и молочных желез может распознать и характеризовать уплотнения груди и в подмышечной впадине. УЗИ проводится без облучения, это отличное обследование для женщин с высокой плотностью ткани в груди – в таких случаях маммография может пропустить уплотнения небольшого размера. Вместе с тем УЗИ не заменяет маммографию, а является дополнительным обследованием, так как некоторые вещи на УЗИ невозможно рассмотреть, например, кальцинирование, которое прекрасно видно на маммографии.

Генетические проверки – в некоторых случаях рак груди развивается на фоне генетической предрасположенности. Такое случается обычно у женщин со случаями рака груди/яичников (со стороны матери или отца) в семейном анамнезе или у женщин, которые заболевают раком в подростковом возрасте. Генетические проверки делаются посредством анализа крови, после чего специалист по генетике делает свои выводы.

Биопсия – процедура, во время которой берется на микроскопический анализ небольшой кусочек подозрительной ткани. Биопсию можно выполнить несколькими методами:

Вакуумная биопсия – при помощи толстой иглы и вакуума. Такая биопсия проводится под местным наркозом, обычно стереотактически (под маммографией), но может проводиться и под УЗИ

Биопсия тонкой иглой (FNA) – выполняется тонкой иглой, похожей на иглу для забора крови. Игла вытягивает из опухоли несколько клеток на микроскопическую проверку, чтобы установить их характер. Может проводиться также под УЗИ.

Биопсия толстой иглой – выполняется под местным наркозом, ткань направляется на микроскопическое исследование, может выполняться также под УЗИ.

Стереотактическая биопсия – вакуумная биопсия, выполняемая под маммографией. Пациентка лежит на животе, грудь проведена через специальное отверстие и сжата между двумя пластинами, как вовремя маммографического исследования. Такая биопсия выполняется только в случае если речь идет об обнаружениях, которые видны только на маммографии, например, кальцинированние.

Опухоль – общее название процесса размножения тканевых клеток, которые обычно образуют уплотнение. Опухоль может быть доброкачественной или злокачественной (рак).

Предраковая опухоль DCIS или Ductal Carcinoma in situ – опухоль из раковых клеток, ограниченных молочным протоком, еще не проникших в окружающие ткани и поэтому нет опасности метастаз и нет нужды в химиотерапии. Лечение предраковой опухоли включает в себя полное удаление с чистыми хирургическими полями. В случае если производится частичное удаление, рекомендуется дополнить лечение облучением.

Злокачественная опухоль – раковая опухоль, то есть клетки у которых есть потенциал распространиться в другие органы тела.

Доброкачественная опухоль – опухоль, состоящая из обычных, неопасных клеток.

Дополнительная лучевая терапия (облучение) – лучевая терапия, внешнее лечение опухоли груди. После операции и частичного удаления груди почти всегда врачи рекомендуют пройти курс дополнительной лучевой терапии (иногда и после полного удаления груди). Лечение назначается фракциями (по частям), ежедневно, 5 дней в неделю в течение 3-7 недель. Каждый сеанс длится несколько минут. Облучение не ведет к выпадению волос, тошноте или рвоте, иногда на месте облучения возникает покраснение, которое исчезает после завершения курса излучения.

Маммография – рентгеновский снимок диагностирующих опухоли в груди, принято делать два снимка каждой груди, в двух разных позициях, всего 4 снимка. Количество облучения на маммографии – минимальное. На маммографии можно заметить даже небольшие уплотнения и она является оптимальным методом обнаружения кальцинированных областей в тканях груди, которые могут быть проявлением предраковой или раковой опухоли.

Рак – злокачественная опухоль, с потенциалом распространения оп всему телу в виде метастаз.

Фиброаденома – полностью доброкачественная опухоль, очень распространена среди молодых женщин, но может возникнуть в любом возрасте. Обычно фиброаденома проявляется в виде уплотнения, но может быть обнаружена только на УЗИ или маммографии. Большинство уплотнений в груди у молодых женщин это фиброаденомы. Размер фиброаденомы может быть от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров. Большая часть фиброаденом рассасывается сама или остается без изменений и только небольшое количество из них увеличивается в размерах. Удаление фиброаденомы рекомендуется только в случае ее значительного увеличения и если она мешает, в остальных случаях ее не нужно удалять. Фиброаденома выглядит очень характерно и поэтому в случае обнаружения классической фиброаденомы, можно не делать биопсию и обойтись краткосрочным наблюдением (обычно 6 месяцев). Когда нужно удалить фиброаденому по причине размера или дискомфорта, речь идет о 20-минутной операции, которая часто может проходить даже под местным наркозом.

Папиллома – опухоль внутри молочных протоков. Обычно это доброкачественная опухоль, но чтобы убедиться в этом, часто следует удалить всю опухоль. Папиллома может проявиться, как выделение из соска или уплотнение во время пальпации или на томографическом сканировании. Установить, что речь идет о папилломе можно только методом биопсии.

Клип или клипы – маленькие титановые скобки, устанавливаемые внутрь ткани груди после выполнения биопсии толстой иглой (через ту же самую иглу, чтобы отметить место биопсии. Клип может оставаться внутри груди и если нет надобности в операции, нет надобности и в извлечении клипа. Он не мешает выполнению МРТ груди, не звенит на магнитных проходах и не мешает никоим образом. Другой вид клипов, «скобки», устанавливается на место удаления опухоли, в случае если требуется дополнительное облучение. «Скобки» тоже могут оставаться навсегда и не мешают повседневной жизни, выполнению МРТ и т.д.

Карцинома – вид рака

Лимфатические узлы – называются ошибочно лимфатические «железы». Являются частью лимфатической системы организма, расположены в области подмышечных впадин, но могут находиться также внутри грудной клетки. Нормативные лимфатические узлы могут быть размером от нескольких миллиметров до двух сантиметров, они могут увеличиваться по разным причинами, включая инфекции или по причине опухоли. УЗИ может распознать увеличенные лимфоузлы и по различным признакам понять, есть ли подозрения на опухоль или речь идет об увеличение по доброкачественной причине.

Рецепторы – находятся на поверхности клеток рака груди. Рецепторы, которые важно проверить – рецепторы эстрогена и прогестерона (гормонов) и белка Her2, что повышенное количество его указывает на чуствительность на биологическое лекарство под названием Херцептин. Рекомендуется проверять раковые клетки на индекс под названием Ki67, который указывает на скорость деления клеток. Чем скорость деления больше, тем опаснее опухоль.

ПЭТ КТ – интегративное обследование, сочетающее в себе КТ и радиологию, очень эффективно в распознавании опухолей и метастаз. Это обследование всего организма, производится наряду с инъекцией небольшого количества радиоактивного вещества и сбора информации КТ-аппаратом.

МРТ груди – проверка груди и молочных желез, без облучения. Для выполнения выполняется внутривенная инъекция вещества под названием Гадолиний. Проверка длится 30-40 минут и выполняется лежа а животе. МРТ является эффективным диагностическим методом, но ее эффективность является не только плюсом, но и минусом. МРТ выявляет и незлокачественные образования, но в случае обнаружения такого образования, нет выбора кроме проведения биопсии, чтобы убедиться, что речь не идет о раковой опухоли. Чтобы снизить количество псевдоположительных результатов и улучшить их качество, рекомендуется выполнять обследование на 7-14 день менструального цикла. После климакса нет значимости дня проведения обследования.