דימות (רנטגן)

היחידה לרדיולוגיה פולשנית

שם היחידה: היחידה לרדיולוגיה פולשנית
מנהל היחידה:  ד"ר סרגיי ליטוין
מס' טלפון: 03-9372347 
מס' פקס:  
מיקום: מכון הדימות קומה -1
 
--------------------------------------------------------------------------------
תיאור - רדיולוגיה פולשנית הוא תחום העוסק בפעילות אבחונית, ובעיקר טיפולית, בצורה זעיר פולשנית תחת הכוונת דימות  שכוללים שיקוף, צינתור אולטראסאונד או סיטי, ולעיתים אף שילוב בין כמה מכשירים.
מידי שנה מתבצעים למעלה מ 1000 צינתורים ופעולות נוספות בכלי הדם (הוורידים והעורקים), דרכי השתן, דרכי המרה, לקיחת ביופסיות, התקנת צנתרים לשימוש ממושך וטיפולים אונקולוגיים שונים.
רוב הפעולות מתבצעות תוך כדי אלחוש מקומי, אך חלקן בהרדמה כללית.
ביחידה חדר התאוששות.

תחומי העשייה העיקריים:

טיפולים בכלי דם:

  • הרחבה של היצרויות ע"י בלון מתנפח (PTA).
  • הכנסת סטנט (תומך מתכתי) המשאיר את הכלי פתוח כשתוצאת הבלון לא מספיקה.
  • פתיחה של כלי סגור בחלקו  או במלואו.
  • הזלפת חומר הממיס קרישי דם (urokinase) בכלי דם הטבעיים או בשתלים במקרי חסימות טריות בכלי דם
  • טיפולים בחולי המודיאליזה: שימור AV graft או AV פיסטולות מוצרות או חסומות והתקנת פרמקט.
  • טיפול במפרצות (אנויריזמות) ע"י סטנט מכוסה בבד: סטנט-גרפט.
  • סתימה של כלים מדממים או פתולוגים (אמבוליזציה): טראומה, דימום מדרכי העיכול או מדרכי הנשימה, גידולים שפירים כגון אנגיומיוליפומה בכליות, ורידים מורחבים (varicocele) מסביב לאשכים או לשחלות, אמבוליזציה לפני ניתוח בגידולים ממאירים.
  • הכנסת מסנן (פילטר) לווריד הנבוב (Vena Cava) העוצר את תסחיפים בדרכם לריאות.
  • הוצאת פילטרים.
  • שליפה של גופים זרים מתוך כלי דם, דרכי השתן או דרכי המרה.
  • הכנסת צנתרים וורידיים מרכזיים לטיפולים ממושכים או להזנה (PICC, פורט, היקמן)

 הדגמת חסימה בעורק האיליאקלי הימני  והיצרות בעורק האיליאקלי השמאלי ב CT (חץ), אשר טופלו ביחידה לרדיולוגיה פולשנית על ידי פתיחת החסימה  והרחבת ההיצרות על ידי 2 סטנטים

ניקוזים

  • ניקוז דרכי השתן דרך הכליה (נפרוסטומיה): ניקוז חיצוני, חיצוני-פנימי, או פנימי (DJS) תחת שיקוף.
  • ניקוז מורסות, תחת אולטראסאונד או CT.

ביופסיות

  • לקיחת דגימות מנגעים פתולוגיים של איברים שונים (ריאות, כבד, כליות, עצמות וכיו"ב).לבדיקה פתולוגית בהכוונת CT או   אולטרסאונד.

אונקולוגיה פולשנית

  • התקנת פורט לטיפולים כמותרפיים
  • התקנת PICC LINE לטיפולים כימותרפיים
  • נטילת ביופסיות
  • צריבת גידולים על ידי גלי רדיו (RFA) בכליות, בכבד ובעצמות
  • כימואמבוליזציות: טיפולים כימותרפיים ישירות לגידולים
  • טיפולים בסיבוכי גידולים ( דימומים, צהבת חסימתית)
  • התקנת נקזים לשימוש בבית להוצאת נוזל מיימת (plurex).

איור של טיפול בגלי רדיו בגרורה בכבד
איור של הזרקת כימותרפיה ישירות לגרורה

דרכי מרה:

  • ניקוז דרכי מרה: ניקוז חיצוני, חיצוני-פנימי או פנימי. תחת שיקוף.
  • ניקוז כיס מרה: כולציסטוסטומיה. תחת אולטראסאונד או CT.
  • העברת אבנים מדרכי המרה לתריסריון

דוגמא לדחיקת אבן מצינור המרה הראשי דרך כיס המרה (מתוך מאמר שפורסם על ידי רופאי היחידה)
--------------------------------------------------------------------------------

הצוות –

מנהל היחידה:  ד"ר סרגיי ליטוין
רופאים בכירים: ד"ר חיים ניימן, ד"ר עינב כהן, פרופ' אלי עטר
אחות אחראית:  נילי ליבנה אדרי

--------------------------------------------------------------------------------

פעילות אקדמית ומחקרית

טיפולים בנצורים בחולי המודיאליזה
העברת אבנים בגישה מלעורית מצינור המרה המשותף
ניקוזי וסגירת כיס מרה
ביופסיות עם מחטים דקות
פילטרים שליפים

--------------------------------------------------------------------------------

מידע שימושי -

טלפונים: 03-9372347
פקס:  03-9372628
דואר אלקטרוני: 
ימים ושעות פעילות : ימים א-ה 15:00-08:00
אופן הפנייה: כל פעולה ביחידה לרדיולוגיה פולשנית דורשת:

  • הזמנה מפורטת : פעולה הנדרשת, תקציר קליני.
  • דו-שיח עם המטופל ומלוויו : רגישות לחומר ניגודי? תפקודי קרישה ותפקודי כליות. הסבר מפורט על סיבת הפעולה, מהלכה, תוצאותיה המצופות וסיבוכים האפשריים.
  • החתמה על טופס הסכמה
    תהליך קביעת תור: פנייה טלפונית ליחידה על ידי הרופא המבקש את הבדיקה\פעולה

--------------------------------------------------------------------------------

הכנה לפרוצדורות נבחרות –

קיימים דפי הוראות להכנת המטופלים עפ"י סוג הבדיקה.
הכנסת נקזים
ביופסיות
צינתור רגליים
פיסטולוגרפיה
אמבוליזציות
הכנסת צנתר ורידי מרכזי

מטופלים המופנים מדווידוף להשתלת פורט א קאט מקבלים מהאחות המפנה הדרכה ודף ייעודי שהוכן ע"י היחידה.