יחידות מנהליות

​​בטרם הגשת בקשה לקבלת תיעוד רפואי, יש להמציא את המסמכים הבאים:

• מכתב בקשה ובו פירוט הבקשה ומהות הבקשה.

• ייפוי כוח*

• טופס ויתור סודיות רפואית*

במקרים של פטירה: מכתב בקשה בציון המסמכים הדרושים + צו ירושה*/ צו קיום צוואה*/תצהיר יורשים*.

*מסמכים מקוריים או נאמן למקור חתום על ידי עורך דין/שופט.

שליחת בקשה למסירת המידע בצירוף המסמכים המוזכרים לעיל מתאפשרת:

• בדואר ישראל: מחלקת רשומות רפואיות, מרכז רפואי הרצפלד, רחוב דרך ארץ 1, גדרה.

• בפנייה ליחידה (מסמכים בסריקה בצבע).

קבלת התיעוד הרפואי:

• מסירה ידנית - בימי קבלת קהל : ימים ראשון – חמישי, בין השעות 08:00-14:00, בתיאום מראש בטלפון
08-8595353.

חובה להצטייד בתעודה מזהה/רישיון נהיגה בתוקף/ דרכון בתוקף.

• דואר רשום.

• חברות לאיסוף מסמכים, להן נתנה הרשאה - באמצעות מייל מאובטח.

*השירות כרוך בתשלום