הנקה

ההנקה היא המשך טבעי לתהליך הלידה. רבים חושבים שהידע והמיומנות באים באופן טבעי. המציאות יכולה להיות אחרת כי הנקה היא אומנות נלמדת ומצריכה לימוד ואימון

ידע אודות נושאים שונים הקשורים בהנקה תורם להתחלה טובה ומוצלחת עם יותר בטחון והנאה.
הנקה מספקת לתינוק את המזון הטוב ביותר וחווייה נפלאה עם תינוקכם.

בחדר הלידה של בית חולים מאיר מכירים בחשיבות ההנקה, והנקה-מוקדמת - ומוקירים אותה. 
כבר בחדר לידה תוכלו לקבל הכוונה והדרכה לקראת ההנקה הראשונה. 
על מנת להבטיח הנקה מוצלחת, מהנה וממושכת - חשוב לבסס את ההנקה בצורה נכונה. התחלה טובה מביאה לתוצאות מצויינות.
צוות רפואי וסיעודי המכיר בחשיבות זו - מקנה תשומת לב, כלים וסבלנות למשפחה חדשה בתחילת דרכה.

תזונת התינוק היא אחריות גדולה ולכן, יש לדאוג למתן כלים בסיסיים וטובים כדי לספק לתינוק את הטוב ביותר ולתת תחושת בטחון ושלווה להורים.
במקרים של פגים ותינוקות אשר אינם מסוגלים לינוק באופן ישיר, יש לדאוג לאספקת מידע ותמיכה לאמהות לשאיבה ושמירת חלב אם. בחדר ההנקה נמצאים מכשירי שאיבה מהטובים ביותר ותנאים נעימים ונוחים לשאיבה. האווירה החיובית מעודדת שאיבה באהבה ואהבת השאיבה.
באמצעות השאיבה מספקים לתינוק החולה או לפג הקטן - חלב של אמא ובריאות.

מחקרים רפואיים מצביעים באופן ברור על יתרונות ההנקה עצמה ועל יתרונותיו של חלב אם, וארגון הבריאות העולמי ממליץ להזין תינוקות עד גיל שישה חודשים בחלב אם בלבד. 
עם זאת, ההחלטה אם להניק או להשתמש בתחליפים היא אישית ותלויה ביחס האם להנקה ובאורח חייה. אם עובדת יכולה אף היא להמשיך להניק, שכן ניתן לשאוב כמות חלב שתספיק להזנת התינוק בהיעדרה. פתרון זה מומלץ, בעיקר, אם טרם מלאו לתינוק שישה חודשים.

להנקה יתרונות רבים - לאם ולתינוק

 היתרונות לתינוק

• היתרון החיסוני – מחקרים רבים מוכיחים, כי תינוקות יונקים בריאים יותר. חלב אם מכיל נוגדנים ומרכיבים    נוספים, אשר עוזרים להגן על התינוק מהצטננות, דלקות אוזניים, מחלות דרכי נשימה ודרכי    עיכול.  לתינוקות יונקים פחות אלרגיות ופחות סיכוי לחלות במחלות כרוניות מסוימות.

• היתרון התזונתי – חלב אם מתעכל בקלות ובמהירות, ותינוקות יונקים לא סובלים בדרך כלל מעצירות.    חלב   אם מכיל שומנים וחלבונים מיוחדים התורמים לצמיחה והתפתחות אופטימלית של המוח ומערכת הראייה של התינוק. חלב אם משתנה בהרכבו, כדי שיתאים לצרכיו של תינוק גדל ומתפתח. הוא מכיל את כל המרכיבים הנכונים לגדילה ולהתפתחות תקינה של התינוק.

• היתרון הרגשי-חברתי – ההנקה יוצרת קרבה בלתי אמצעית בין האם לבין התינוק ונוסכת בו תחושת בטחון ורוגע. הקשר שנוצר מהווה בסיס להתפתחות רגשית וחברתית תקינה של היילוד.

• להמשיך להניק – חלב אם הוא המזון היחיד שהתינוק זקוק לו עד לגיל שישה חודשים. לאחר הנקה בלעדית של חצי שנה מומלץ בהחלט להמשיך להניק, יחד עם תוספות, על פי המלצת אחות התחנה לבריאות המשפחה.

היתרונות לאם

• הנקה בסמוך ללידה מסייעת בהתכווצות הרחם ומפחיתה את הסיכוי לדימומים לאחר הלידה.

• הנקה מסייעת בהורדת משקל עודף שנצבר במשך ההריון.

• הנקה מגינה מפני מחלת הידלדלות העצם (אוסטיאופורוזיס) ומחלות סרטניות מסוימות (שד, שחלות).

• חלב אם תמיד מוכן וזמין, אין צורך בהכנתו, ותמיד נמצא בטמפרטורה הנכונה. אריזתו הנעימה, המיוחדת והטבעית של חלב אם חוסכת הרבה זמן וכסף. אין צורך לקנות או לבצע נקיונות ועיקורים.

• תינוקות יונקים מאפשרים ניידות ונוחות ללא צורך בהכנה ובאחסון בקבוקים ומזון.

• ההנקה מאפשרת לאם זמן ייחודי איכותי עם תינוקה, ומקנה לה מנוחה ורוגע בזכות הפרשת הורמון ההנקה.

• מגע פיזי רב מקרב את האם והתינוק, ותורם להתפתחות קשר חזק ביניהם.  
  

יצירת חלב האם

 חלב נוצר ללא קשר לגודל או לצורת השדיים. אשה עם שדיים קטנים יכולה בקלות לייצר מספיק חלב לתינוקה.
האזור הכהה יותר סביב הפטמה נקרא  ההילה ועליה בלוטות קטנות, הנקראות בלוטות מונטגומרי. תפקידן לא ידוע במדויק, אך כנראה הן מייצרות חומר שומני השומר על תקינות עור הפטמה ומונע פעילות חיידקית. במרכז ההילה נמצאת הפטמה עם כמה פתחים, שדרכם התינוק מקבל חלב.
החלב נוצר בבלוטות במבנה דמוי אשכול ענבים עמוק בתוך השד. החלב זורם מהבלוטות בצינוריות המתרחבות באזור ההילה, והופכות למאגרים שבהם החלב נאסף.
החלב המצטבר בצינורות המורחבים, כבר במהלך ההריון, נקרא חלב ראשוני. הוא נמצא בכמות קטנה אך מספק את כל צרכיו של התינוק ומכיל מעט שומן.
לאחר זמן קצר של הנקה רצופה קיים מנגנון אשר מביא חלב אחורי לתינוק. חלב זה מכיל יותר שומן וקלוריות, ומקנה לתינוק אנרגיה ותחושה של שובע ועליה במשקל. השומנים המיוחדים בחלב אם תורמים להתפתחות המוח והרשתית של התינוק. 
  

שחרור האוקסיטוצין

 יניקת התינוק גורמת לשחרור הורמון הנקרא אוקסיטוצין. ההורמון הזה גורם לכיווץ צינוריות החלב וסחיטת החלב לקראת הפטמה והחוצה. תהליך זה נקרא רפלקס הזרמת חלב אם. בזמן הרפלקס מרגישים לפעמים תחושה של חום ועקצוץ בשד, וזה מתרחש בדרך כלל תוך כדקה לאחר התחלת ההנקה. 
פרולקטין הוא ההורמון האחראי ליצירת החלב.
ההפרשה התקינה של הורמוני ההנקה תלויה בהנקה נכונה ותכופה. 
  

תנוחה נוחה ויציבה

 ההצמדה ותנוחת התינוק הינם מרכיבים חשובים ביותר, במיוחד בשבועות הראשונים של ההנקה, כאשר התינוק והאם עדיין לומדים את אמנות ההנקה. הקפדה על תנוחה נוחה ויציבה של האם והצמדה נכונה של התינוק עשויות למנוע היווצרות פצעים בפטמה, גודש, חוסר יצירת חלב ובעיות נוספות. קל יותר למנוע בעיות מסוג זה מאשר לטפל בהן אחר כך. לתנוחה זו חשיבות רבה גם לתינוק.  
  

הנקה ללא כאב

 כשתינוק מוצמד בצורה הנכונה לשד, ההנקה אינה כואבת.
במידה ומופיעה תחושת כאב תוך כדי הנקה, או שקיימת תחושה שהתינוק לא נצמד בצורה נכונה לשד, מומלץ להכניס בעדינות אצבע לזווית הפה של התינוק, ובדרך זו לשחרר את הוואקום בפה התינוק, והוא ירפה מהשד.
חשוב מאוד לא למשוך את התינוק מהשד תוך כדי מצב של יניקה, שכן הדבר עלול לגרום לכאב ולנזק לפטמה.  
  

הצמדת התינוק לשד
  שלב א': מיקום האם 
יש לדאוג תמיד לתנוחה נוחה. בימים הראשונים לאחר הלידה יותר קל להניק בישיבה במיטה, או בכורסא נוחה. לנוחיות, מומלץ להשתמש בכריות לתמיכת הגב, מתחת לברכיים ולתמיכת התינוק.
בישיבה רצוי להרים את הרגליים, או להניח אותן על דרגש קטן.
ההנקה לוקחת זמן, ולכן חשוב לדאוג לנוחיות האם ולנצל זמן זה למנוחה ורוגע. קיימת אפשרות גם להיניק בשכיבה במיטה.
שלב ב': מיקום התינוק
התינוק צריך להיות מונח על צדו כשכל גופו פונה אל האם.
ראשו של התינוק, כתפו וישבנו צריכים להיות בקו ישיר, כאשר זרוע האם תומכת בכל גופו של התינוק. יש להביא את התינוק לגובה השד, כדי לא להתכופף אליו ולא להרים את השד אל התינוק. אפשר להשתמש בכרית לפי הצורך.
תנוחה טובה לאם ולתינוק מאפשרת הנקה נוחה ולא מאומצת, ובעיקר הצמדה טובה.
שלב ג': הצמדת התינוק לשד
יש לקרב את פה התינוק לפטמה ולהמתין שהתינוק יפתח את פיו.
ניתן לגרות את שפת התינוק עם הפטמה. כאשר התינוק פותח את פיו, האם מקרבת את התינוק עם זרועה לפטמה ומצמידה אותו קרוב אליה, כשכל גופו פונה אליו בקו ישר. 
  

סימני תפיסה נכונה

• התינוק תופס חלק ניכר מההילה, ובמיוחד החלק התחתון של ההילה.

• התינוק מוצמד באופן שהסנטר והאף שלו צמודים לשד.

• פה התינוק פעור והשפתיים פתוחות, ואפשר לראות שהשפה התחתונה מופשלת היטב החוצה. אם התינוק מכניס את השפה התחתונה פנימה, הוא גורם לכאב ואף פוצע את הפטמה.

• תחושה של יניקה ומשיכה ללא כאב חד בזמן ההנקה.  
  

רגעי ההנקה
על האם לתמוך בשד, עד שהיא רואה וחשה שהתינוק יונק וממשיך לתפוס את השד בצורה טובה ויעילה. ברגע שהתינוק מתחיל לינוק, אפשר לראות תזוזה חזקה של הלסת ותנועות רכות של התינוק. מדי פעם ניתן לראות ולשמוע בליעות. 
תוך כדקה של יניקה האם יכולה לחוש מעין הרגשת חום ועקצוץ בשד. זהו השלב שבו החלב מתחיל לזרום, והוא נקרא רפלקס זרימת החלב. לפעמים קיים טפטוף מהשד השני, זה קורה בעיקר בשבועות הראשונים אחרי הלידה.
חשוב להיות רגועה ככל האפשר בזמן ההנקה, כי הורמון שחרור החלב מושפע מהמצב הגופני והנפשי שבו האם נמצאת. היא יכולה להתבונן בתינוקה וליהנות יחדיו מרגעי ההנקה. הורמון זה יכול לגרום לה גם לתחושת רפיון ורצון לנמנום. ולכן, מתאפשרת מנוחה בזמן ההנקה, אם האם נמצאת בתנוחה נוחה ללא מאמץ על כתפיה, צווארה או גבה, והתינוק מוצמד בצורה נכונה. 
  

תנוחות שונות
קיים יתרון בהכרת תנוחות שונות להנקה מסיבות שונות. 
במקרה של פצעים בפטמות לפעמים שינוי תנוחת ההנקה מפחיתה לחץ מהאזור הפצוע. שינוי תנוחה יועיל במצב של צינורית חסומה. ישנם תינוקות עם העדפה לשד מסוים, ולעתים על ידי שינוי תנוחה ההנקה מצליחים להצמיד אותם גם לשד השני. 
  

 הנקה בשכיבה:
האם יכולה לשכב על הצד עם כרית מתחת לראשה ומאחורי גבה, להשכיב את התינוק על הצד מולה, כשהיא מחבקת אותו ותומכת בגופו. פיו של התינוק מול הפטמה, מכאן היא מגרה את פה התינוק עם הפטמה ומצמידה את התינוק לשד, כשפיו פתוח כפי שתואר בקטע הקודם.
הנקה בשכיבה נוחה במיוחד כשיש תפרים או טחורים לאחר הלידה, והישיבה מלווה בכאב. בנוסף, ההנקה בשכיבה מאפשרת לאם לנוח ולנמנם בזמן ההנקה. 
  

התנוחה הצדדית חיבוק מהצד (פוטבול):
על האם לשבת בנוחיות בכורסה עם משענת לידיים, או במיטה, כאשר כרית לצדה (אפשר להשתמש בכרית רגילה, או בכרית הנקה מיוחדת). היא מחבקת את תינוקה, כך שכף ידה התומכת בראשו היא מאותו הצד בו היא מיניקה, כאשר התינוק מונח על הכרית ומופנה אל האם וגופו מתחת לידה. היא מביאה את התינוק קרוב לשד, כדי שייצמד. תנוחה זו מאד נוחה לאחר ניתוח קיסרי, כי כך מונעים לחץ על הבטן והתפרים.
נוח יותר להניק תינוקות קטנים בתנוחה זו, או כאשר השד גדול במיוחד. תנוחה זו מומלצת גם בהנקת תאומים. 
  

הקפדה בשבועות הראשונים
ייתכן והאם חפצה לנסות תנוחות הנקה נוספות. 
עליה להתנסות באלו הנוחות לה ולתינוקה. בכל תנוחה שתבחר האם, תמיד עליה להקפיד שתינוקה נצמד בצורה נכונה לשד, כדי למנוע פצעים בפטמות ובעיות נוספות. בשבועות הראשונים חשוב להקפיד על תנוחה והצמדה נכונה, לאחר מכן הדבר הופך להיות קל וללא מאמץ. 
  

 שאלות ותשובות

 
ג'ניס זאוסמר
יועצת הנקה מוסמכת
מנהלת סיעוד במחלקת תינוקות