צוות:

רופאים בכירים: ד''ר אורלי ברנדס-קליין, ד''ר יובל קאופמן, ד''ר לודמילה אוסטרובסקי
אחות אחראית חדר ניתוח: גב' חנה ספוליאנסקי
מזכירות המחלקה: גב' אפרת לסטר-פלדמן וגב' אירית איטח

 

תאור:

היחידה לכירורגיה גניקולוגית מתקדמת זער-פולשנית בניהולו של סגן מנהל מחלקת נשים וילדות, ד''ר אריה ליסק, פועלת במסגרת אשפוז יום של מרכז רפואי כרמל מזה כ-20 שנה. ביחידה זו מתבצעים ניתוחים אלקטיביים במשך 4 ימים בשבוע.
הפעילות ביחידה כוללת טווח רחב של ניתוחים שנעשים בטכניקה בעלת רמת פולשנות מינימלית כתחליף לניתוחים פתוחים המלווים בהתאוששות קשה יותר ויותר תופעות לוואי לאחר הניתוח. לצורך ביצוע הניתוחים היחידה דואגת להתעדכן הן בציוד המתקדם והחדיש ביותר והן במיומנויות ניתוחיות. במסגרת היחידה מבוצעים ניתוחים לפרוסקופים מתקדמים הכוללים את הניתוחים המורכבים ביותר כגון ניתוחי רצפת אגן, אונקולוגיה, כריתת שרירנים וטיפול באנדומטריוזיס בלפרוסקופיה. ההתאוששות המהירה מהניתוחים מאפשרת את ביצועם במסגרת אמבולטורית באשפוז יום. המנותחת בד''כ מגיעה בבוקר יום הניתוח ובמידת האפשר משתחררת לביתה עוד באותו יום. מעבר לימים מתוכננים אלו, היחידה אחראית גם למתן שירותי ניתוח אנדוסקופיים דחופים במהלך כל שעות היממה, 7 ימים בשבוע. המרכז הרב-תחומי לטיפול באנדומטריוזיס פועל גם הוא במסגרת היחידה לכירורגיה זער-פולשנית.

תחת היחידה לכירורגיה גניקולוגית זער-פולשנית פועלים גם:

 

תחת היחידה לכירורגיה גניקולוגית זער-פולשנית פועלים גם:
המרכז הרב-תחומי לטיפול באנדומטריוזיס - לחץ כאן לקישור
השירות לאורוגינקולוגיה ושיקום רצפת האגן - לחץ כאן לקישור

 

ניתוחים גניקולוגים
ישנן בעיות גניקולוגיות אשר לא ניתן לפתור על ידי טיפול שמרני. ישנם גם מצבים בהם טיפול ניתוחי יעיל יותר מטיפול שמרני. קיים מגוון רחב של ניתוחים החל מניתוחים אבחנתיים בלבד וכלה בניתוחים גדולים כגון כריתת רחם. ניתוחים גניקולוגים ניתנים לביצוע ב-3 גישות שונות:

1. גישה בטנית - הניתוח מבוצע ע''י חתך ניתוחי בדופן הבטן. מאפשר הסתכלות ישירה על האיברים ומישושם. שיטה זו משמשת בעיקר לניתוחים מורכבים הדורשים שימוש בידיים כגון מצבים של הדבקויות איברים בחלל הבטן וכן במצבים של ממאירויות גניקולוגיות מסוימות.
2. גישה נרתיקית- הניתוח מבוצע דרך הנרתיק. מונע צורך בחתך בדופן הבטן. בגישה זו ניתן לבצע ניתוחים לתיקון צניחת איברי האגן לרבות כריתת רחם וניתוחים למניעת דליפת שתן או צואה.
3. גישה אנדוסקופית - נקראת גם שיטה זעיר פולשנית. מבוצעת בעזרת ציוד אופטי המאפשר הסתכלות בלתי ישירה על איזור הניתוח ועבודה עם זרועות פעולה המורכבות על הציוד האופטי עצמו או בנפרד ממנו. השיטה האנדוסקופית מאפשרת חדירה לחללים צרים כגון חלל הרחם או דרך פתחים קטנים בדופן הבטן ובכך מונעת צורך בביצוע חתך ניתוחי נרחב. לכן, ניתוחים לפרוסקופים כרוכים בפחות כאבים וסיבוכים ניתוחיים ובדרך כלל מלווים בתקופת החלמה קצרה יותר.
   הגישה האנדוסקופית כוללת שני סוגי ניתוחים:
   א. לפרוסקופיות— ניתוחים המבוצעים דרך חתכים של 5-15 מ"מ בדופן הבטן, דרכם מוחדרים מצלמה וזרועות נוספות המשמשות לצורך ביצוע הניתוח. לצורך ביצוע הניתוח מנפחים את חלל הבטן בגז מסוג CO2
   ב. היסטרוסקופיות — ניתוחים המבוצעים דרך צוואר הרחם ומשמשים לפעולות תוך רחמיות בלבד. הפעולה נעשת בעזרת מצלמה ועליה זרוע פעולה המסוגלת לצרוב או לחתוך. לצורך ביצוע הניתוח מוזרם לתוך חלל הרחם באופן שוטף נוזל מסוגים שונים או גז מסוג CO2

ניתוחים לפרוסקופים מתחלקים לשני סוגים:
1. לפרוסקופיות אבחנתיות - מבוצעות במקרים של כאבי בטן, במסגרת בירור אי-פוריות, דלקות באגן ואנדומטריוזיס. במסגרת בירור אי-פוריות ניתן לבצע במהלך הניתוח הזרקה של חומר צבע דרך צוואר הרחם והחצוצרות כדי לבדוק אם יש מעבר חופשי דרך החצוצרות לחלל הבטן ואפשרות להריון תוך רחמי ספונטני.
2. לפרוסקופיות ניתוחיות - לטיפול בהריון חוץ רחמי, הפרדת הדבקויות, כריתת רחם ו/או שחלות, כריתת שרירנים, כריתת ציסטות שחלתיות, טיפול באנדומטריוזיס ועוד.

דף מידע בנושא לפרוסקופיה

סוגי לפרוסקופיות ניתוחיות:
קשירת חצוצרות (Bilateral tubal ligation)
הפרדת הדבקויות (Adhesiolysis)
טיפול באנדומטריוזיס
לפרוסקופיות לשיפור הפוריות
טיפול בהריון חוץ רחמי חצוצרותי
כריתת ציסטה שחלתית (Ovarian cystectomy)
כריתת טפולות (Salpingo-oopherectomy)
כריתת שרירן (Myomectomy)
כריתת רחם (Hysterectomy)
טיפול בתסביב שחלתי
טיפול בכאבי אגן כרונים והפרדת הדבקויות
תיקון צניחת איברי האגן בלפרוסקופיה
טיפול בממאירויות גניקולוגיות

היסטרוסקופיות מתחלקות לשני סוגים:

1. היסטרוסקופיה אבחנתית
2. היסטרוסקופיה ניתוחית

ההיסטרוסקופיות הניתוחיות כוללות:
כריתת פוליפ (Hysteroscopic polypectomy)
כריתת שרירן (Hysteroscopic myomectomy)
כריתת מחיצה תוך רחמית (Hysteroscopic septotomy)
הפרדת הדבקויות (Hysteroscopic adhesiolysis)
צריבת רירית הרחם

פעילות אקדמית ומחקרית
 לצוות נסיון רחב בתחום עם מספר רב של ניתוחים עד כה.
כולם חברים באגודה הישראלית לאנדוסקופיה גינקולוגית, באגודה הישראלית לאורוגינקולוגיה וב- AAGL - American Association of Gynecological Endoscopists
 
צוות הרופאים ביחידה האנדוסקופית מעורב בהשתתפות ובמתן הרצאות בכנסים ארציים ובינלאומיים בתחום.
אחראים לביצוע עבודות מחקר רבות באנדוסקופיה הגינקולוגית, ופתוחים להטמעה אל תוך חדר הניתוח של טכנולוגיות מהשורה הראשונה בעולם. צוות הרופאים מעורב בהדרכת "הדור הבא". יחד עם צוות המנתחים, מעורבים רופאים מתמחים אשר באים לסבב לימודי, ומשתתפים באופן פעיל בכל הקשור בקבלת האשה ועד הניתוח והשחרור.

צוות הרופאים המנתח מלווה את האשה מהגיעה אל בית החולים בכל עת. עונה על כל שאלה והבהרה לאשה ולבני משפחתה.
גם לאחר שחרורה של האשה לביתה לאחר הניתוח, תוכל ליצור קשר ולשוחח עם רופאי הצוות.
ניתן ליצור קשר עם כל אחד מאנשי הצוות בטלפון 04-8250337, בימים א'-ה' בין השעות 08:00-13:00 דרך המזכירה. ניתן להשאיר הודעה בכל שעה במהלך היממה.
כמו כן, ניתן לשלוח פקס במספר 04-8258075