מחלקת רישום ומידע רפואי עוסקת בניהול מאגר מידע רפואי של מערך האשפוז של בית החולים ושמירתו בהתאם לכל דין, החל מ:

 קבלת גליון רפואי לאחר שחרור המטופל מאשפוז.

 סימול והקלדת אבחנות רפואיות למערכת מחשוב מרכזית בכפוף לספרי הקודים הבנלאומיים

    I.C.D9 — CM .

הליך קבלת מידע מהרשומה רפואית:

 כל מטופל זכאי לקבל מידע מהרשומה הרפואית

 הליך הוצאת המידע הרפואי ע"י המטופל, כרוך בתשלום.

 כאשר הפנייה היא ע"י גורם אחר והמטופל לא מגיע בכוחות עצמו, על המטופל לחתום על טופס ויתור 

    סודיות, מיופה הכוח ימסור את הטופס החתום למשרד הרשומות.

 כאשר מדובר במטופל חסוי, או פסול דין - יחתום האפוטרופוס.

 קבלת מידע עבור מטופל חסר הכרה: כאשר מדובר בחולה חסר הכרה בבית החולים, שלא ויתר על

    הסודיות ולא מונה לו  אפוטרופוס, וקרובי המשפחה מעוניינים בעיון בתיק הרפואי, יש לפנות ליועץ

    משפטי.  

 קבלת מידע עבור מטופל שנפטר - יש לפנות לבית המשפט לקבלת צו ירושה/אפוטרופסות.

 

לתאום פגישה בימים א-ה 08:00 - 12:00 בטלפון: 04-8250763. 

 

סימול וקידוד אבחנות רפואיות מתבצע בשני מישורים:

1. אתרים בהם מתבצעות פעולות פולשניות, חדרי ניתוח, מכון צנתורים, הפריה 'חוץ גופית'. סימול אבחנות מבוצע בעת האשפוז, מתעדכן מידי יום ע'י סמלנית היושבת באתרים אלו ועל סמך ספרי ח.נ. מעדכנת את הקודים השונים של הפעולות למערכת מחשוב מרכזית.
2. לאחר שחרור מטופל מאשפוז וקבלת גליון האשפוז למח' רשומות רפואיות — סימול וקידוד הגליון ע'י סמלנית או רשמת רפואית.

כריכת תיק ושמירתו למשך מספר שנים, כרשום בנוהל שמירת מסמכים, מתבצעת ע'י עובדי ארכיון שהנם חלק בלתי נפרד מעובדי המח' לרישום ומידע רפואי (בארכיון ישנם שני עובדים קבועים ואנו נעזרים בשתי בנות 'שרות לאומי').
ארכיון 'פעיל' נמצא במרכז רפואי 'כרמל' למשך 3 שנים.
במידה שאין 'תנועת תיק' (אשפוזים במשך 3 שנים רצופות) 'מדללים' את הארכיון. גליונות אשפוז שאינם פעילים מועברים לארכיון חיצוני הנמצא באזור התעשייה בקיסריה — ארכיון זה מנוהל ע'י חב' 'תל-בר' אליה אנו מחוברים באמצעות מערכת תקשורת 'אינטראנט' לאחזור תיקים.
גליון מאוחזר מועבר למרכז רפואי תוך 24 שעות מרגע הזמנתו.
מאגר מידע רפואי מחייב מעקב אחר דרישות למתן מידע מגורמים חיצוניים ופנימיים. לצורך מעקב אחר מחלות מסויימות, ניתוחים או ימי שהייה בבית חולים וכמובן מידע למטופלים ומוסדות שונים לצורך המשך טיפול כל זאת בכפוף להנחיות משרד הבריאות למסירת מידע רפואי.

במחלקה  11 עובדות :
4 - 'רשמות רפואיות' בעלות תעודת 'רשם רפואי מקצועי' תעודה של משרד הבריאות.
5 - 'סמלניות רפואיות' בוגרות קורס סימול אבחנות של 'שרותי בריאות כללית'.
2 - עובדות ארכיון.

פרוייקטים שבוצעו בשנים האחרונות במחלקה