מחלקת השתלות שבמרכז רפואי רבין הוקמה ב-1982 ובה מתבצע כיום המספר הרב ביותר של השתלות בישראל. כמו כן מבוצעים במחלקה ניתוחי כבד, דרכי מרה וניתוחי לבלב.

השתלות כליה
במחלקה מבוצעות באופן סדיר בכל שבוע השתלות כליה מתורם חי (קרוב משפחה או חבר). החולה המועמד להשתלה עובר בדיקה במרפאה ע''י רופא ומתאמת השתלות וכן מקבל חוברת מידע. בהמשך, מופנה החולה להשלמת בדיקות רפואיות עפ"י הצורך ומבצע, במעבדה לסיווג רקמות שבביה''ח, בדיקת התאמת רקמות למול התורם. התהליך המורכב של הכנת ההשתלה מלווה בליווי צמוד של מתאמת המועמדים להשתלה ומזכירת המרפאה ומגובה בסיוע טלפוני זמין לכל שאלה.
הוצאת הכליה מהתורם מבוצעת בניתוח לפרוסקופי שמפחית את מידת הכאב ומביא להתאוששות מהירה לאחר הניתוח. החולה העובר השתלת כליה מועבר לאחר התאוששותו לאשפוז במחלקה לאשפוז במחלקת השתלות ומקבל טיפול ע"י צוות מיומן בעל ניסיון רב בטיפול בחולים מושתלים. משך האשפוז נע בין שבוע לשבועיים ולאחר מכן מופנה המטופל למרפאת המושתלים שבמכון לנפרולוגיה. במרפאת המושתלים ניתן טיפול מקצועי ע''י נפרולוגים מומחים בתחום ההשתלות המקדישים את כל זמנם לטיפול בחולים מושתלים וכן הדרכה וליווי צמוד של מתאמת המושתלים. השתלות מנפטר מבוצעות לפי זמינות תורמים. במחלקת ההשתלות בבי''ח בילינסון, שהוא הגדול מבין 6 מרכזי ההשתלה בישראל, מבוצעות כמחצית מכלל ההשתלות מסוג זה.
מחלקת ההשתלות צברה ניסיון רב בביצוע השתלות מורכבות של כליה מן החי לחולים נשאי נוגדנים זאת לאחר טיפול מכין מיוחד לנטרול הנוגדנים (בפלזמהפרזיס ו- IVIG). לאחרונה, באופן דומה, מציעה המחלקה השתלת כליה בין תורם למקבל שאינם זהים בסוג הדם (A ל-B, B ל-A וכד'). בכדי להגדיל את הסיכוי לעבור השתלה מציעה המחלקה כמו-כן השתלבות בתכנית להשתלה צולבת שבה נעשה למעשה ''חילופי זוגות'' בין זוגות של תורמים ומקבלים, שאינם מתאימים בסוג הדם או בסיווג הרקמות.

לסרטון וידאו - "לראשונה בישראל - השתלת כליה משולשת בבילינסון" - לחץ/י כאן

השתלות כבד
במחלקת השתלות נצבר הניסיון הגדול בארץ בביצוע השתלות כבד, עד כה (יוני 2008) בוצעו מעל ל-350 השתלות, כולל 25 השתלות כבד מן החי בילדים ובמבוגרים. החולים המועמדים להשתלה עוברים הכנה בתהליך מקוצר באשפוז שבו נערכות בדיקות מקיפות וכן נעשית היכרות עם הצוות המטפל. החולה הממתין להשתלה מקבל ליווי צמוד של 24 שעות ביממה למענה לכל בעיה ע''י מתאמת המועמדים להשתלה. הצוות המטפל בחולה לפני ולאחר השתלת כבד כולל רופאים מומחים בכירורגית השתלות מהמחלקה ומומחים במחלות כבד ממכון הכבד, שרכשו הכשרה ומיומנות בחו''ל. התוצאות בהשתלות כבד המבוצעות בבילינסון דומות לאלו של מרכזי השתלה מובילים בעולם.
חולים שעברו הערכה לפני השתלת כבד מקבלים חוברת הסבר, ומוכנסים לרשימת הממתינים להשתלה. מיקום החולה ברשימה נקבע עפ"י תוצאות בדיקות הדם התקופתיות הקובעות את הניקוד של כל חולה וחולה. חולים עם גידול בכבד מקבלים עדיפות במתן ניקוד נוסף. עד להשתלה יעברו חולים עם גידולי כבד בדיקות דימות תקופתיות (אולטראסאונד, CT או MRI) וטיפול מקומי להרס הגידול (בכמואמבוליזציה או בגלי רדיו RF). במשך המעקב החולה נמצא בקשר וליווי צמוד של מתאמת המועמדים להשתלה. זמן ההמתנה עד להשתלה משתנה בהתאם לסוג הדם ומצב החולה. לחולים הנמצאים בהמתנה ולהם סיכוי נמוך להגיע להשתלה בזמן סביר מוצעות אפשרויות חלופיות להשתלה מהמת כולל: השתלת אונת כבד מקרוב משפחה או הפנייה להשתלה בחו''ל התלויה גם באישור המבטח.
לאחר ההשתלה מועבר החולה לאשפוז ביחידה לטיפול נמרץ למשך יום-יומיים ומקבל טיפול ע''י אחות צמודה. בהמשך, מועבר החולה למחלקה ושוהה בה בממוצע למשך כחודש ימים. בעת השחרור מקבל המטופל הדרכה ע''י הצוות הסיעודי במחלקה ובהמשך מקבל ליווי צמוד ע''י מתאמת ההשתלות במכון הכבד.
 

השתלות לבלב
במחלקה מבוצעות השתלות כליה-לבלב לחולי סוכרת נעורים מסוג I עם תוצאות דומות לאלו שבמרכזי השתלה בעולם. החולים המועמדים להשתלה עוברים בדיקות הכנה הכוללות בדיקת לב ובדיקת כלי דם בנוסף לבדיקות הדם השגרתיות. משך ההמתנה עד להשתלה משתנה בהתאם לסוג הדם ועומד בממוצע על 12 חודש. החולה העובר השתלה מאושפז למשך 24 שעות בטיפול נמרץ או בהתאוששות ומועבר למחלקה שם יאושפז בממוצע למשך כ-3 שבועות. המעקב לאחר ההשתלה מתבצע במרפאת המושתלים במכון הנפרולוגי.

השתלות בילדים
המחלקה משמשת מרכז ארצי של: השתלות כליה בילדים, השתלות כבד בילדים וכן השתלות מעי בילדים המופנים מכל חלקי הארץ. המערך הרב מקצועי בשניידר מטפל בילדים עם מחלות כבד ומחלות כליה לפני ולאחר השתלה במסגרת המכון לנפרולוגיה לילדים מכון לגסטרואנטרולוגיה לילדים.

 
מרפאות השתלות:
• מרפאת טרום השתלה (מחלקת השתלות) פועלת בימים ג', ד' – לפי תיאום טלפוני: 03-9376528.
• מרפאת מעקב מושתלי-כליה במכון נפרולוגיה.
• מרפאת מעקב מושתלי-כבד במכון הכבד.

פעילות אקדמית ומחקרית

פיצול כבד(סכמה)






 
במחלקת השתלות נעשית פעילות מחקרית ענפה ביותר שמסגרתה מתקיימים:
א. מחקר קליני – אשר עוסק בניהול ניסויים קליניים שונים בשלבים IV , II , III. במסגרת זו החולים מתבקשים להשתתף במחקרים שונים, רובם בינלאומיים אשר נמצאים בחזית הרפואה. הרופאים ממחלקת השתלות מעודדים את מכלול החולים המתאימים להשתתף במחקרים אלו. השתתפות במחקרים הקליניים מאפשרת לחולים חשיפה לתרופות מתקדמות ביותר, הרבה לפני כניסתם האפשרית לסל התרופות. בין מחקרים אלה ניתן למנות את ''Symphony'' - המחקר הגדול בעולם שבוצע עד כה, אשר הצביע על שילוב תרופתי מיטבי למניעת דחייה, מחקר למניעת השפעה במושתלים ומחקרים של תכשירים חדישים למניעה ולטיפול בדחיית האיבר המושתל.
פעילות מחקרית: ב. מחקר בסיסי - העוסק באיתור מנגנונים אשר מובילים לקליטת השתל ללא צורך במתן מתמיד של תכשירים נוגדי דחייה וכן בחקר מנגנוני ההשפעה של טיפולים חדישים, תרופתיים ואחרים, הניתנים למטרה זאת. לצורך זה מקימים כעת במעבדה מודל של השתלה משולבת של כליה ובלוטת הטימוס.
ג. מחקרים נוספים - מוקדשים לפיתוח שיטות אבחון וניטור בלתי פולשניות כגון שיטת ''Cylex-Immuknow'' המסוגלת לתת תמונה על מצב כולל של מערכת חיסון בחולה המושתל, ומחקר אשר מנסה לקבוע את רמת חומצה מיקופנולית בדם של חולים על מנת למנוע מצב של דיכוי יתר של תאי דם לבנים - לימפוציטים וגרנולוציטים. 
פעילות אקדמית: המחלקה מסונפת לביה''ס לרפואה של אוניברסיטת תל-אביב. רופאי המחלקה מרצים ומדריכים סטודנטים לרפואה מאוניברסיטת ת''א, ויש להם מינויים אקדמיים באוניברסיטת ת''א: פרופסור חבר, מרצה בכיר, ומדריכים. לאורך השנים מספר בוגרי ביה"ס לרפואה ביצעו את עבודת הגמר לתואר במחלקה. בנוסף, רופאי המחלקה פעילים מאוד בכינוסים מדעיים בארץ ובחו"ל, שם הם מציגים את תוצאות מחקריהם ומשמשים כחברים בועדות העורכים של ביטאונים החשובים בתחום ההשתלות בעולם, כגון: PEDIATRIC TRANSPLANTATION ,LIVER TRANSPLANTATION ו-TRANSPLANTATION. בשנים 2008-2003 פרסמו רופאי המחלקה 40 מאמרים מדעים, רובם בביטאונים בינלאומיים. 

                                                                                                    השתלת כליה (סכמה)